医院推行成本控制与成本核算探析，如何才能更好地进行成本控制及成本核算,应从以下几个方面进行思考。

医院改革经历了几十年的不断探索、实践,逐步与我国市场经济体制改革的发展相适应。医院正在由主要依靠政府补助向多渠道筹资的方向转化,由此带来的医疗价格、供求关系的变化,使医疗市场竞争日趋激烈。在新形势下,医院全面推行成本控制,加强成本核算是符合当今医院作为事业企业单位实际的管理模式,能成为医院收支平衡新的重要支撑点,并能让广大患者得到实惠,医院自身也能健康发展。如何才能更好地进行成本控制及成本核算,应从以下几个方面进行思考。

一、医院各级领导和员工要更新观念,加强推行成本控制、成本核算意识

推行成本控制,加强成本核算是一项涉及面广、综合性强的系统工作,需要各部门分工协作,全体人员共同配合。不论是临床一线的医护人员,还是医院管理人员、辅助科室人员或后勤部门人员,都能直接或间接影响到成本消耗,都应是控制成本的直接责任人。目前,医院主要存在以下缺陷和弊端,需要医院各级领导和员工更新观念,为顺利推行成本控制、成本核算做好准备。

1.医院在开展成本核算时,缺乏合理的费用分摊基础。对管理费用、成本中心的费用等如何分摊到科室成本中,都执行各自的分配比例,各医院的科室成本开支范围各不相同,核算出的成本相差较大,直接影响了所取得的成本核算结果,难以真实反映实际存在的成本,并影响了成本回收;同时分摊不系统,也影响横向比较。目前多以收入、人数、人次等的构成作为分摊基础分摊到各收益中心,未根据实际的资源耗费作为分摊基础,使得传统的“数量基础成本计算”已不能正确反映医疗服务的消耗。在单项设备价值大、折旧费用多及管理费用摊销等方面表现尤为突出。

2.追求短期利润,缺乏市场竞争要求,未考虑医院远景规划,易忽略市场经济下的投资风险。近年来,有些医院未考虑运营成本的增加,盲目扩大经营规模,未经充分论证就提高负债比例,向银行大量贷款,增建多家分院,或进行大额对外投资,造成医院债台高筑,严重影响了正常业务开展,职工不满情绪高涨,导致医院风险提高,资源配置不合理。有些医院在运营中盲目引起一些当下流行的、短期利益较大的大型医疗设备或机械设备,开展过度医疗服务,这些虽然可以带来医疗业务收入的增长,但并不一定使医院整体效益随之提高。

3.全员成本意识淡薄,后勤社会化进程缓慢。没有全员成本意识,医院领导对成本管理也未予足够重视。实际上成本会计人员只是医院日常成本控制的组织者与执行者,仅靠其单方面努力显然难以实施好成本控制。医院行政开支主要是通过预算控制,行政管理及后勤部门的成本核算和效益评估不能采用量化手段进行考核,科室与院部容易扯皮推成本。而人员费用成本在医院成本支出中约占20%以上,人力资源上的闲置和浪费现象严重。为解决这些问题,医院需要加大力度,从自身实际入手,采取最主要、最直接的方法和途径来优化资源配置,杜绝资源浪费,提高资产利用率,从而来降低医院运营成本。

二、采用有效的方法,推动成本控制、成本核算顺利进行