责任会计制度是一种工作情况报告制度，将医院划分为各种不同组织形式的责任中心，并建立相应的责、权、利统一的内部控制系统， 以下就是由小编为您提供的实行分权管理在医院财务管理中的应用。

涉及到如何针对责任中心进行业绩评价。业绩综合评价包括财务层面的业绩计量与评价和非财务业绩的计量与评价两个方面。“业绩的财务计量在传统上占主导地位”。基于医院的责任中心，如何对其经济效益、服务质量、设备利用等方面进行综合分析评价是值得探讨的。

（一）推行责任会计的成因

众所周知，会计的基本职能是反映和监督，当内外部会计环境发生变化时，会计必然应有反映和变化。“不同发展阶段的会计有着不同的客观条件，如政治、经济、法律、文化等，还包括会计内在本身的条件，即会计理论水平和会计人员素质”。对于规模较大的医院，医院高层管理者难以了解各部门的经营情况，也难以为中层管理者给出科学明细地具体要求。因此，需要实行分权管理制度，即决策权随同相应的责任下放给中层管理人员，许多关键性的决策由接近这些问题的中层管理人员做出。然而，分权的结果是各分权单位为了其自身利益还会采取一些有损于其他分权单位经营业绩甚至有损于医院整体利益的行为。所以在实行分权管理的条件下，如何协调各分权单位的关系，使各分权单位之间以及医院与分权单位之间在工作和目标上达成一致，防止各个部门之间为了片面地追求局部利益，致使医院整体利益受到损害等行为的发生，就必须加强医院内部经济责任制，而责任会计正是适应这种管理要求而不断发展和完善的一种行之有效的控制制度。

（二）责任会计的主要内容

1.责任会计的内容

责任预算体系涉及医院内部的机构设置。按责任单位所承担的责任，不外乎成本(或费用)、利润、资金。相应地，这些责任单位分别叫做成本中心、利润中心、投资中心。成本中心仅对成本负责，并且根据它的预算可控成本来进行业绩评价。利润中心既要对成本负责也要对收入负责，也就是说要获取一定的利润。利润中心可分为自然利润中心和人为利润中心。自然利润中心的收入是按市场价格计算的，人为利润中心的收入是按内部转移价格确定的，所以利润中心所产生的利润可能是内部结算的利润，它本身不仅反映其可控利润，还要反映其他利润和贡献毛益(边际贡献)。关于可控利润的计算，一般是由医院收入减去变动成本，求得贡献毛益，再由贡献毛益减去可控的固定成本而得。投资中心并不获取利润，但它有权力投资固定资产、设备等资产，因此需根据投资回报率评价投资中心。由于投资中心要对投资的利用效果负责，因此它必须拥有充分的自主权，包括一定的投资决策权。因而投资中心只适用于医院内规模和经营权较大的部门，如医院总部、分院、院区等。投资中心的预算要反映资金的利用效果。医院对投资中心用什么指标考核，就应在预算中以这些指标为核心。在国外，使用最普遍的是投资报酬率，其次是剩余收益。