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近年来，我国的会计制度开始与国际接轨，财务制度和会计制度在进行改革，医疗保险制度也在不断完善。在这种形势下，医院的经营管理出现了一些问题。所以，在当前的形势下，如何及时有效地调整和完善医院的财务管理体制，提高服务伤员的水平，搞好有偿服务，保证伤员的健康需要，推动我国医疗事业的发展，是医院面临的一项新任务。
　　 1.医院财务管理的现状
　　 我国的医院由于长期受计划经济体制的影响，医院的财务管理中遗留下了很多问题，特别是在医院改制的新阶段，这些问题格外突出，主要表现在以下几个方面。
　　 1.1财务的管理机制不够规范 缺乏预算管理机制
　　 1.1.1经费管理松弛、预算控制不严格。有的医院预算与执行相差甚大，预算管理只流于形式，乱上项目、乱开口子，花“过头钱”等现象经常发生，这使得有限的财力没有发挥应有的作用，在一定程度上也加剧了经费供需矛盾。
　　 1.1.2经费管理不到位，财力和财权分散。当前，我国医院的经济管理还没有适应国家对医院经营管理的改革要求。医院的财务科、经营管理科有各自的银行账户，进行各自的会计核算，多家管钱，机构重叠，多套账本核算，这就造成了核算内容不完整，资金分算，核算方法落后，削弱和制约了党委对医院财经管理工作统一的领导。
　　 1.1.3规章制度没有落实，财经秩序比较混乱。有些医院经费管理的漏洞比较多，有法不依、有章不循、责任不清的问题较为突出；重钱轻物、重供轻管的现象也比较普遍。又加上缺少行之有效的管理措施和手段，导致浪费严重、经费物资过度流失。
　　 1.1.4监控不严格，监督职能在弱化。有的医院领导的法规意识不强，在不同程度上存在着以情代法、以言代法、以权代法的问题，有的财务人员屈服在领导的权力压力之下，导致财务监督的力度被削弱甚至丧失。
　　 1.2对外医疗的有偿服务管理不够
　　 1.2.1管理制度没有落实。对于有偿服务的收入，总部规定对收支实行两线管理，其收入全部交到财政部门，而支出则被纳入年度预算中进行统一的安排。但是，在实际的工作过程中，有的先花后算超预算花钱；有的自收自支，入不敷出；有的收入不入账，体外循环；甚至有的盲目投资，乱上项目，造成了财务管理的混乱。
　　 1.2.2会计核算不够规范。对于有偿服务进行会计核算，各行各业都有自己统一的办法，对账目记载、科目设置和成本费用的摊销等的内容都有明确的规定。但不按照规定来设置会计科目以及成本费用的摊销不全等等情况仍然时有发生。