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2008年全国硕士研究生西医综合试题及答案

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2012-12-26

(102~104题共用题干)

患者,女,30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛,既往无类似病史。查体:体温38.3℃,心肺检查未见异常,腹软,肝脾肋下未触及,双肾区有叩击痛。化验:尿蛋白( ),白细胞30~50个/HP,可见白细胞管型。

102.对该患者最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.急性尿道炎

C.急性膀胱炎

D.急性肾盂肾炎

103.不宜作为首选的治疗药物是

A.喹诺酮类

B.头孢菌素类

C.红霉素

D.半合成广谱青霉素

104.一般用药的疗程是

A.3天

B.7天

C.14天

D.20天

(105~107题共用题干)

患者,女,28岁。3个月来乏力,l周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱,浅表淋巴结及肝脾均不大,胸骨无压痛。化验:Hb65g/L,RBC2.2×1012/L,Ret0.002,WBC2.4x109/L,分类:N0.24,L0.7,M0.06,Plit10×109/L。胸部X线片检查示右下肺炎症。

105.对该患者最可能的血液病诊断是

A.骨髓增生异常综合征

B.再生障碍性贫血

C.急性淋巴细胞白血病

D.巨幼细胞贫血

106.为确定诊断,首选的检查是

A.血清铁和铁蛋白

B.血清叶酸和维生素B12

C.骨髓穿刺

D.骨髓活检

107.根据病史,该患者最急需的治疗是

A.抗生素治疗

B.补充叶酸和维生素B12

C.雄激素治疗

D.血小板成分输注

(108~110题共用题干)

患者,女,25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多,体重下降5kg。查体:血压120/65mmHg,无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率120次/分,心律整。

108.对该患者首选的治疗方案是

A.口服抗甲状腺药物

B.口服β受体阻滞剂

C.放射性碘治疗

D.口服碘剂

109.若治疗8周后原症状消失,但甲状腺肿有加重,下一步的治疗方法是

A.继续原治疗

B.加服左甲状腺素(L-T4)

C.加用另一种抗甲状腺药物

D.加大碘剂用量

110.若患者未愈而发生早孕,希望保胎,最佳的治疗方法是

A.立即行甲状腺手术

B.口服甲硫氧嘧啶

C.口服丙硫氧嘧啶

D.口服甲巯咪唑

(111~112题共用题干)

患者,女,39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天人院。5年来有胆囊结石病,常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石,总胆管宽9mm,其内未见结石,胰腺肿大增厚,周围有积液。查体:体温37.7℃,脉率106次/分,呼吸28次/分,血压132/86mmHg,巩膜不黄,肺无音,上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC13.5×109/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。

111.对该患者最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.胆源性胰腺炎

C.急性弥漫性腹膜炎

D.急性胆囊炎

112.对该患者的最佳治疗方案是

A.禁食、胃肠减压、补液止痛

B.即刻急诊手术引流

C.抗感染,体温超过38.5℃则手术引流

D.腹腔灌洗

(113~114题共用题干)

患者,男,53岁。l周来无诱因终末血尿3次,无发热,无尿频、尿痛等不适。吸烟史20年。胸片示陈旧肺结核,尿镜检有大量红细胞。

113.对该患者最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.膀胱癌

C.肾癌

D.肾结核

114.下列进一步检查项目中,对该患者明确诊断帮助最大的是

A.尿细胞学检查

B.静脉尿路造影

C.尿路B超

D.膀胱镜检查

(115~117题共用题干)

患者,男,38岁。出现下肢麻木、发凉,间歇性跛行8年,有20年吸烟史。近来病情发展,持续疼痛,夜间尤甚,右下肢肌肉萎缩,右足背动脉搏动消失,诊断为血栓闭塞性脉管炎。

115.初诊时最重要的医嘱是

A.卧床休息

B.使用止痛药

C.注意保暖

D.立即戒烟

116.不考虑该患者为下肢动脉硬化性闭塞的主要依据是

A.患者年轻,病史长

B.间歇性跛行

C.足背动脉搏动消失

D.夜间疼痛重

117.对该患者最适宜的治疗是

A.使用血管扩张剂

B.腰交感神经切除术

C.截肢术

D.溶栓疗法

(118~120题共用题干)

患者,男,17岁。半小时前因跳马比赛不慎颈部受伤,初步检查:患者可主动做肩前屈、肘屈运动,但不能主动做肘伸运动,双下肢软瘫。

118.该患者损伤部位最可能是位于

A.颈3、4

B.颈4、5

C.颈5、6

D.颈6、7

119.急诊入院后,颈椎x线片未见骨折脱位,最适宜的处理是

A.半卧位,减轻腹部对胸腔的压力

B.平卧四头带颈部牵引

C.气管切开,呼吸机辅助呼吸

D.急诊手术探查颈髓损伤程度

120.患者入院后,出现呼吸道感染,最主要的原因是

A.双下肢软瘫

B.肋间肌瘫痪

C.膈肌瘫痪

D.未联合使用抗生素

标签:医学类

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