二、加强乡镇卫生院会计监督制度落实的有效策略
　　基于以上对当前我国乡镇卫生院普遍存在的会计监督问题分析，笔者认为要想加强乡镇卫生院会计监督制度的落实，就必须认真做好以下几个方面的工作。
　　（一）建立和完善院长聘任管理机制
　　针对当前我国乡镇卫生院普遍存在的院长负责制问题，建议要重点做好如下工作：首先，院长聘任过程中，卫生管理部门应当本着公平、公开和公正的原则进行操作。实践中，应当选拔具有领导管理才能、业务技能水平高以及政治素质高的精英，担当卫生院的院长；其次，卫生职能部门应当与新聘任的院长签订一份有效的任期责任书，其中应当包括综合目标，并在此基础上建立和完善有效的奖惩、激励机制，对院长进行定期的考核；最后，建立院长离任考核审计管理机制。对院长任职期间的经营状况、财务管理以及任期目标的实现与否等事项，进行全面的审计核查，以保证乡镇卫生院国有财产的安全与卫生院的可持续发展。
　　（二）对于卫生院的大额财务支出采取会审与会签制度
就当前我国卫生院普遍存在的问题分析，笔者建议迅速建立会审与会签制度，对卫生院的大额支出进行严格的会审与会签，从而提高会计监督管理水平。首先，要不断加大对乡镇卫生院的会计票据、原始凭证的会审力度，以保证经济活动的合法性与真实性，并对实践中存在着的问题进行讨论和定性，及时解决之；其次，要对卫生的重大业务与大额支出（比如房建投资、医疗设备仪器购买等），进行酝酿和研究，最后才能做出决定；最后，应当对会审工作权责予以明确[3]。通过该种方式，可以有效增强卫生院会计人员的责任意识，通过集中办公和流水作业的形式，将会审与会签有效地落实到实处。
　　（三）加强会计监督管理工作的程序化与规范化
　　实践中，应当对会计从业资格进行严格的审查，同时还要不断加强会计从业人员的岗前培训，从根本上保证卫生院会计人员的综合素质与业务技能。同时，要不断增强会计人员的会计意识与法律意识，不断增强分析与解决棘手问题的能力，以保证其自身能够满足新形势下的会计监督管理需求；加强对会计管理机制的改进和创新，并在此基础上建立行之有效的激励机制，帮助会计人员做好职业规划，从而可以保证会计人员队伍的充实性和稳定性。
　　（四）卫生主管部门应当根据实际情况，制定乡镇卫生院会计人员培训管理规划
　　具体表现在以下方面：定期组织乡镇卫生院的会计从业人员进行集中教育和培训，将职业道德、专业知识以及法制教育等，有机地结合在一起；立足实际、放眼长远发展，不断鼓励卫生院的工作人员积极参加会计知识讲座，通过这一途径，努力培养出一批不仅熟悉医疗业务而且还懂得会计业务的新复合型人才；对于一些经济条件相对较好一点的乡镇卫生院，建议通过提高待遇的方式来引进高水平专业会计人才。鼓励现有的会计人员积极去考职称，不断提高自己的水平和业务能力，同时要大力落实持证上岗机制、奖惩机制，以充分调动会计人员的主动性和积极性，从而实现乡镇卫生院会计监督制度实施成效。