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2014学生宿舍专用请假条

尊敬的老师：

我是_________班的学生________________，学号_______________。我因_____________________原因，不在校正常住宿。我保证自己人生安全，如有意外，责任自负!望老师批准。

负责人签字：

________学院

年 月 日

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