2014年三级公共营养师知识复习：痛风的营养治疗方案
1.急性痛风症营养治疗
(1)限制嘌呤：正常嘌呤摄取量为600~1000mg/d。患者应长期控制含嘌呤高的食物摄入。急性期应选用低嘌呤饮食，每天摄入的嘌呤量应限制在150mg/d之内。故需选含嘌呤低的食物。禁食含嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鳝鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤及菌藻类等。
(2)限制能量：因痛风症患者多伴有肥胖、高血压和糖尿病等。故应降低体重、限制能量，体重最好能低于理想体重的15%。日供能量可根据病情而定，通常1500~1800kcal。不过，切忌减重过快，应循序渐进。
(3)适量摄入蛋白质和脂肪：标准体重者蛋白质可按0.8～1.0g供给，全天在40~65g，以植物蛋白为主;动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋。因牛奶、鸡蛋无细胞结构，不含核蛋白，可在蛋白质供给量允许范围内选用。尽量不选肉、禽、鱼等类。若一定要选，可选少量瘦肉、禽肉等，且应弃汤后食用。每天肉类应限制在100g以内。脂肪可减少尿酸正常排泄，故应限制，日供量应控制在50g/d左右。
(4)足量维生素和矿物质：多供给蔬菜、水果等成碱性食物，如蔬菜1000g/d，水果4~5个。因体内偏碱性时，尿酸盐溶解度增高，有利于尿酸排出。再则蔬菜和水果富含维生素C亦能促进组织内尿酸盐溶解。
痛风症易合并高血压和高脂血症等疾病，故应限制纳盐摄入，通常每天以2~5g为宜。
(5)大量供给水分：多喝水及多食含水分多的水果和食物，液体量应保持在2000~3000ml /d，以保证尿量，促进尿酸的排出。
(6)禁食刺激性食物：如禁食浓烈香料、调味品，慎食咖啡、茶叶和可可等。
2.慢性痛风症营养治疗
给予平衡饮食，可适当放宽嘌呤摄入的限制。但仍禁食嘌呤含量较多的食物;限量选用嘌呤含量在75mg/100g以内的食物。自由选食嘌呤含量少的食物。坚持减肥，维持理想体重;瘦肉煮沸去汤后食，可与鸡蛋、牛奶交换选用。限制脂肪摄入，防止过度饥饿。养成多饮水的习惯，少用食盐和酱油等。
3.药物治疗
(1)秋水仙碱:对急性发作有特效。
(2)吲哚美辛(消炎痛):对80%~90%患者有效。
(3) )抑制尿酸合成药物:别嘌呤醇。
(4) 促进尿酸排泄药物:主要有丙磺舒、苯溴酮、苯磺唑酮。
(5) 布洛芬类:包括布洛芬、酮基布洛芬、芬必得等
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