2014年三级公共营养师知识复习：高脂血症病因病理
本症病因，基本上可分为两大类，即原发性因素和继发性因素。通常，原发性因素是指先天遗传性缺陷(家族性)以及某些外部因素(如饮食和运动等)所引起的脂类和脂蛋白代谢障碍。
1.遗传因素：遗传引起的高脂血症，可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多与基因缺陷有关。
目前，国内临床上诊断的Ⅱ型高脂血症，多属家族性高胆固醇血症。但其发生率不高。
2.外部因素：目前许多临床研究表明，发生高脂蛋白血症的患者中有相当大比例的是与饮食结构失衡密切相关的。如糖类摄入过多，可影响胰岛素分泌，加速肝脏极低密度脂蛋白的合成，易引起高甘油三酯血症;而当胆固醇和动物性脂肪摄人过多则与高胆固醇血症形成有关;其他膳食成分摄入过少(如膳食纤维、维生素、微量元素等)也与本病的发生有关。故本节重点介绍以外部因素，尤其是饮食结构失衡所致的高脂血症或高脂蛋白血症。
所谓继发性因素多指由其他疾病所引起的高脂血症。据临床观察，如糖尿病、肥胖症、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等疾病均易引发高脂血症或高脂蛋白血症。其治疗以控制或消除原发疾病为重点。
血脂高于正常的上限称为高脂血症。脂蛋白是脂类在血液中运输的基本单位。因而高脂血症或高脂蛋白血症均能反映脂代谢紊乱的状况。
高脂血症或高脂蛋白血症与动脉粥样硬化发生密切相关。高胆固醇或高LDL血症是AS的主要危险因素，而低HDL被认为是AS的危险因素，氧化型低密度脂蛋白也是AS的独立危险因素。甘油三酯是AS的独立危险因素。
降低血浆的总胆固醇、LDL、甘油三酯和升高血浆HDL的措施显示能够降低冠心病的发生及死亡率。目前临床治疗动脉粥样硬化主要措施是改善血脂。膳食和营养因素与血脂的变化密切相关，控制饮食和改善营养状况已成为防治动脉粥样硬化和冠心病的重要途径。
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