2014年三级公共营养师备考精选26

2014-10-08 17:43:21 字体放大:  

2014年三级公共营养师备考精选26

正常肝脏脂肪含量不超过5%,脂肪过量沉积在肝中,称为脂肪肝。

引起脂肪肝的主要原因有:

1、进入肝脏的脂肪酸过多长期高脂肪膳食,摄入脂肪过多,引起高脂血症,大量脂肪进入肝脏,超出了肝脏的处理能力,促使脂肪肝的形成。

2、碳水化物摄入太少碳水化物摄入太少或代谢障碍、利用不良,或皮质激素分泌增加,或长期服用皮质激素类药物都会促进机体脂肪动员增多,大量脂肪酸进入肝脏引起脂肪肝。甘油三酯主要是与载脂蛋白结合,以脂蛋白的形式输送至血液,当肝细胞脂蛋白合成减少,甘油三酯不能有效输出,形成脂肪肝。常见的原因有ATP水平下降以及肝细胞粗面内质网损伤,载脂蛋白合成减少;机体缺乏必需脂肪酸和胆碱,使肝内磷脂的合成减少,影响脂蛋白合成;肝功能减退,引起甘油三酯与载脂蛋白的结合发生障碍等。肝内形成甘油三酯增多或氧化减少,亦使肝中甘油三酯量增加。

3、胆碱摄入过少膳食中所含胆碱和蛋白中胆碱、蛋氨酸和胱氨酸有利于甘油三酯变为磷脂,从而促进脂肪在肝脏的积存减少,加速脂肪从肝内清除。食物中缺乏时,可使肝内脂肪堆积而形成脂肪肝。

4、维生素缺乏食物中长期缺乏与呼吸链或脂肪氧化有关的维生素类,如核黄素、尼克酸等,可阻断脂肪氧化作用而引起脂肪肝。

5、酒精摄入过多酒精摄入过多也可引起脂肪肝,主要是酒精中间产物乙醛对肝脏的直接损害。酒精进入肝细胞,先在乙醇脱氢酶和微粒体乙醇氧化系统作用下,转变为乙醛,继而乙醛再变为乙酸。在此转变过程中,辅酶Ⅰ(NAD)不断转变为还原型辅酶Ⅱ(NADH),当NAD减少,NADH增多和两者的正常比例下降时,线粒体内三羟酸循环便受抑制,从而使脂肪氧化减弱,肝内脂肪酸合成增多,超过肝脏的处理能力而形成脂肪肝。

脂肪肝的临床表现主要有食欲不振,恶心,乏力,食后上腹饱胀。肝脏轻度肿大,肝区疼痛等。

膳食治疗原则

脂肪肝的营养治疗主要是控制总能量及脂肪、碳水化物等营养素的摄入量,避免脂肪在肝脏过多沉积。

1、应供给高蛋白质,适当能量和碳水化物、低脂肪、充足维生素的食物。

2、对体重正常患者,轻体力劳动者,每日每kg体重供给126KJ(30kcal)能量;超重者,每日每kg体重供给71~105KJ(17~25kcal)使体重逐渐减轻,利于肝功能的恢复。

3、蛋白质每日80~100g,较高的蛋白质可促使肝细胞的恢复和再生,以及提高血浆蛋白量。

4、脂肪供给量每日以35~50g为宜,最好供给不饱和脂肪酸量较高的植物油。

5、碳水化物每日以200~300g为宜,碳水化物高的饮食是造成肥胖和脂肪肝的重要原因,所以脂肪肝患者要给予低碳水化物的饮食,要禁食蔗糖、果糖等。

6、食盐摄入量以每日5~6g为宜。

7、严禁饮酒和含酒精的饮料。

食物的选择

宜用食物:

1、依据病情给予脂肪肝病人低碳水化合物低脂肪软饭饮食,或脂肪肝低糖低脂肪半流饮食。

2、食物配制应选择含蛋白质高而脂肪少的食物如鸡、鱼、虾、兔等肉类食物,主食应粗细相搭配,多食新鲜蔬菜、水果和藻类,以增加维生素和矿物质的供应。碳水化物主要由谷类供给。

不宜用食物:

1、动物内脏、脑等含胆固醇量高的食物。

2、甜食和甜点心。

3、酒和酒精性饮料。

食谱举例

脂肪肝低糖低脂肪食谱(一日三餐)

早餐大米粥一碗(梗米50g),馒头一个(富强粉50g)煮鸡蛋一只

中餐大米饭一碗(梗米100g),白斩鸡200g,青菜200g,西红柿鸡蛋汤(西红柿75g、鸡蛋1只、豆油5g,盐适量

下午点苹果一只

晚餐清蒸鳊鱼(鳊鱼250g、盐适量),炒豆苗(豆苗150g、豆油10ml,盐适量)米饭(梗米100g)

能量7.76MJ(1854kcal)蛋白质91.4g脂肪58.6g碳水化物240.3g