2015二级公共营养师补充教材：社区营养管理和干预
社区营养管理和干预
一、 建立社区居民营养和健康档案
1、社区 一定地域内具有某些共同特征的人群在社会生活中所形成的共同体，基于同类型社会而形成的相对独立的地区性社会.
2、意义 全面反映居民营养健康状况的最有效工具，开展营养健康干预最理想的资料来源。公共营养师基本职业技能要求。
3、基本要求 档案记录的字迹清楚、问题描述完整、精确和真实，符合逻辑;资料的记录须保持动态连续性，记录营养调查资料和相关干预措施。
4、社区居民营养调查 评价社区营养状况的重要方法，包括膳食调查、体格检查和营养状况实验室检查等。收集、整理和分析营养调查资料为确定社区的主要营养和健康问题，制定干预计划提供依据。资料来自卫生行政部门、政府部门等现有的资料(人口饮食、疾病特点分布等);分析整理个人健康档案和家庭健康档案;来自社区调查和社区筛查以及居民反映的情况等。将调查收集的信息分类、筛选、归档、整理，建立反映居民营养与健康情况，供检索查询。
5、营养和健康档案建立方式 第一给每一户建立一本家庭营养和健康档案;第二结合社区卫生服务的开展逐步把社区居民营养和健康的相关信息纳入个人健康档案的相应章节中。
(二)营养与健康档案的内容
1、家庭健康档案封面 档案编号、计算机编号(一般采用7位数编号，如：2口10001，(其中2为组别，01为户数，0001为人口数)、基本情况(户主姓名、家庭人口、家庭地址、管辖街道、居委会、联系电话、建档日期、建档机构(区、街、社区卫生服务机构)。资料目录(编号、资料名称、建档时间、撤档时间、备注等)
2、逐页内容排序 依次为家庭成员目录表、问题目录、基础档案、专项档案、家庭评估资料、居民死亡原因医学证明报告卡。
3、个人基本资料 ①人口学资料(年龄、性别、教育程度、职业、婚姻、种族、社会经济状况等)。②健康行为资料(吸烟、饮酒、饮食习惯、运动、就医行为等)。
4、与营养有关的档案资料 出生及喂养情况、家族史(营养相关疾病-高血压、糖尿病、病毒性肝炎等)、生活状况及自理程度(饮食型态、吸烟、饮酒、口味、嗜好、睡眠休息型态、排泄型态、健康感知和健康管理型态、活动运行型态等)、体格检查(身体发育状况、营养缺乏病症状、营养缺乏病的实验室检查结果等)、儿童专档(出生史、发育史、喂养情况、现病史、保健体格检查等)、妇女保健专档(产后哺乳方式)、老人专档(日常生活能力评定)、高血压病人专档(随访饮食记录、非药物治疗情况等)、糖尿病病人专档(身高、体重、饮食疗法)、门诊病历专档(体格检查、饮食、锻炼、睡眠、嗜好等)、家庭评估资料(家庭生活习惯等)。
5、问题目录 过去影响、现在正在影响或将来还要影响居民营养健康的异常情况。常以表格形式记录，将确认后的问题按发生的年代顺序逐一编号记入表中。慢性问题及尚未解决的问题列入主要问题目录，急性问题列入暂时性问题目录;各项问题的营养干预方案。
问题表现原因干预措施
孕中期妇女严重贫血头晕、虚弱、面色苍白、胎儿发育不良偏食
素食1、 建立联系，定期进行营养咨询指导;
2、 指导正确选择饮食方法;
3、建议到医院检查，治疗纠正贫血。
附：奥马哈(OMAHA)社区护理诊断系统-社区健康行为的营养相关问题
类别问题诊断症状/体征
健康相关行为营养不均衡膳食
对处方膳食的依从性低高于平均体重10%
低于平均体重10%
未达到每日能量/水分摄取标准
超过每日能量/水分摄取标准
摄入食物不均衡
不适合年龄的进食
不执行处方饮食
持续体重减轻
低血糖症
高血糖症
其它营养相关问题
6、相关干预措施 因营养和健康问题而各不相同。
相关推荐：