2014年二级心理咨询师知识点九
3.系统家庭治疗
系统家庭治疗(systematic family therapy)认为在家庭中，个体、个体之间的关系，以及家庭以外的大系统，制约着个人的行为及内在的心理过程;个体之间以及个体与环境之间的基本联系机制是信息反馈机制(包括言语及非言语机制)。因此，个人的病态行为，可以破坏家庭系统的内稳态，造成不良的变化。为了促进家庭系统的建设性变化，系统治疗利用一切可以产生信息、传递信息的有效手段，包括灵活运用各种心理治疗学派的方法，把心理咨询师看成既是参与者，又是保持中立的观察者和良好关系推动者，以利于最大限度地促进和调整整个家庭系统的平衡。系统家庭治疗适用于神经 症、心身疾病、少年儿童心理一行为障碍的治疗，精神病(如精神分裂症、躁郁症)和药物依赖的康复治疗，以及普通人群中的婚姻辅导、教育辅导、组织管理等方面。系统家庭治疗的干预技术有以下几种：
(1)系统家庭治疗的言语性干预技术
1)循环提问。轮流而且反复地请每一位家庭成员表达他对另外一个成员行为的观察，或者对另外两个家庭成员之间关系的看法。提问一个人的行为与另外一个人的行为之间的关系
2)差异性提问。涉及压缩症状，扩展无症状的时间、场合或人事的情景性问题，使当事人受到启示，理解症状性行为的出现是有条件的。
3)前馈提问。未来取向的提问，对病态行为的积极赋义投射到将来，刺激家庭构想对于未来的人、事、行为、关系等的计划，故意诱导这些计划成为将会“自我应验的预言”。
4)假设提问。基于对家庭背景的了解，心理咨询师从多个角度提出，有时是出乎意料的关于家庭的疑问。这些假设须在治疗会谈中不断验证、修订，并逐步接近现实。
5)积极赋义和改释。对目前的症状、系统从积极的方面重新进行描述，以一种新的看问题的观点，理解到情景是相对的，一种现象的意义也是相对的，依看问题的角度不同而可以改变。
6)去除诊断标签。将咨客从病态标签的压抑下解放出来，解除患者角色。
(2)系统家庭治疗的非言语性干预技术
1)家庭作业。为来访的家庭布置治疗性家庭作业。这些作业一般都是针对访谈时采取的干预措施，为巩固其效果，促进家庭内关系的改进而设计的。留给家庭较长的间歇期，使其有较充裕的时间发生变化。布置这些扰动作用强大的作业需要有良好的治疗关系作为基础，否则很容易引起阻抗、治疗关系中断。常用的有：悖论(反常)干预与症状处方，单、双日作业，记秘密红账，角色互换练习，厌恶刺激。
2)家庭塑像与家庭“星座”。按照某一家庭成员对自己家庭典型关系模式的看法，在访谈现场将每一位家庭成员按其个人的典型看法，摆成一组“家庭雕像”，使家庭结
构可视化。然后，心理咨询师引导讨论、引入自己的评论，也可按照假设的治疗目标，对“家庭塑像”加以合理调整。
(3)注意事项
1)心理咨询师须同时处理多重的人际关系，保持中立位置或与家庭成员多边结盟。
2)干预对象和靶问题不一定就是作为患者的家庭成员的症状，因此，首次访谈时加以澄清，并合理使用关系技术中的“结构”和“引导”。
3)部分干预技术有强大的激化作用，应在治疗关系良好的基础上使用，否则易于激起阻抗，甚至导致治疗关系中断。