医师实践技能考试150题(3)
21号题：
体格检查：脾触诊，问题：肿大分几度：轻度肿大(肋下小于2cm)，中度肿大(不过脐)，重度肿大(过脐或腹中线)、技能操作前臂清创术，问题：为什么先清创后缝合?
22号题：
病例是心肌梗死
腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做
23号题：
患者女性，30岁，自幼体弱。易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。(18分)
考试与评分标准：
(1)、考官问：你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容? (3分)
答：心前区有无隆起(1分)或凹陷(1分)，心尖搏动位置与范围是否左移和弥散(1分)。
(2)、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围(12分)。
A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
B、被检查者仰卧位(或坐位)，正确暴露胸部。(1分)
例：仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。(暴露不规范扣分)
C、视诊法正确(5分)呼吸器使用注意
23号题：病例是脑梗
体格检查：肛门指检，乳腺检查，腹部视诊，问题：腹部包块检查?呼吸器使用注意?
24号题
一、病史采集病例分析
1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!
2，左颞叶出血
三、上机
脑出血 奔马律
第2站
1、间接法测血压 、心脏叩诊 、腹部血管杂音听诊
2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎
25号操作 左前臂外伤10小时后清创缝合
病史采集：发热伴颈淋巴结肿大
25号病史采集：转移性右下腹痛2小时
病例分析：溶血性贫血
体格检查：乳房视诊、振水音、脑膜刺 激征
操作：清创术
26号：颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。
27号题目
一、病史采集病例分析
1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!
2，左颞叶出血
三、上机
脑出血 奔马律
28号题：
操作：皮肤弹性，肺部叩诊，肝脏触诊，皮肤消毒，腹部皮肤消毒
病史采集：肝癌
病历分析：高血压一级 心律失常 低钾血症
湖南，28题
病史采集：乙肝
病例分析：高血压，心率不齐，低钾血症
体格检查：检查皮肤弹性、水肿;胸部叩诊;(考官问)肝脏大小的测量
影像：(平片)胸水、尺桡骨双骨折、(CT)肝破裂
听诊：心包摩擦音、肺泡呼吸音减低
心电图：大致正常心电图、室性早搏
医德医风：私收费与代收费(收费处人太多，病人要求检查后要求医生代收费，下班后再交。)
29号
病史 结肠癌 病历心动过速 技能肝脏单手触诊。脊柱触疹
30号题：
病史采集 ：男性 青年 上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。
病例分析：青年女性 多汗 心悸 体重减轻。
FT3 FT4 TSH 升高 有突眼，双手震颤 ，心电图 窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查 FT3 FT4 TSH升高
体格检查：1、甲状腺二度肿大 ，口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射(正常情况应该下肢抬高)提问：甲状腺肿大分度
基本操作：患者左前臂有一深达5cm伤口 ，请在模拟人操作清创缝合术。
注意无菌操作。
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