2012年执业医师实践技能病例分析试题(5)

◆题号27，男性，65岁，尿频，进行性排尿困难2年，加重1天。

一，初步诊断：1.良性前列腺增生

2.急性尿潴留

二，鉴别诊断：1.膀胱颈挛缩

2.前列腺癌

3.尿道狭窄

4.神经源性膀胱功能障碍

三，进一步检查：1.泌尿系统及前列腺B超

2.前列腺特异性抗原(PSA)测定

3.尿动力学检查

四，治疗原则：1.解除尿路梗阻：留置导尿或耻骨上穿刺膀胱造瘘

2.药物：α1受体阻滞剂，5α-还原酶抑制剂

3.手术治疗

4.其他物理疗法

◆题号28，女性，24岁，怕热，多汗伴心悸6个月。

一，初步诊断：弥漫性毒性甲状腺肿

二，鉴别诊断：1.亚急性甲状腺炎

2.淋巴细胞性甲状腺炎

3.结节性毒性甲状腺肿

4.甲状腺自主高功能腺瘤

三，进一步检查：1.TSH受体抗体、TPOAb，TGAb。

2.甲状腺B超

3.甲状腺摄131I率+甲状腺扫描。

四，治疗原则：1.一般治疗：注意休息，低碘饮食，补充蛋白质及维生素。

2.使用抗甲状腺药物。

3.使用β-受体阻滞剂。

4.对症处理。