2011年中医执业医师考试真题及解析

2011-06-27 16:23:24 字体放大:  

[A1型题]

13.下列哪项不是胃痛脾胃虚寒证的表现

A 胃痛隐隐,喜温喜按

B 空腹痛甚,得食痛减

C 手足不温

D 遇寒痛增,暴作

E 泛吐清水

考题解析:胃痛之脾胃虚寒证,由于阳虚而生内寒,气血不通故胃痛隐隐。内寒得温而散,气得按而行,故脘部喜温喜按。胃虚得食,能产热助正以抗邪,故进食痛减。脾主四末,阳气不足不能达于四末,故手足不温。脾主运化,脾阳不振,寒湿内停,故泛吐清水。脾胃虚寒是属慢性久病,非受寒直中之寒实之证,故不是遇寒痛增,暴作之象,此点可以排除。故标准答案为D.

14.呕吐、反胃、呃逆三者在病机上的共同点是

A 升降失司

B 肺胃气逆

C 肝胃气逆

D 饮邪上逆

E 胃气上逆

考题解析:呕吐病机虽有虚实之别,总由胃气上逆使然;反胃为一种类别之呕吐,其病机虽也为胃气上逆,但其根本在于脾阳虚衰,清阳不升而浊阴不降,气机升降失司所致;呃逆之病机在于胃气上逆动膈,是肺胃之气逆所成。以上三者病机虽不尽相同,而在胃气上逆这一点上是共同的。故E为正确答案,其余选项可以排除。

15.呕吐实证,因邪气犯胃,浊气上逆所致者,其治法是

A 和胃理气,降逆止呕

B 理气疏肝,和胃降逆

C 祛邪化浊,和胃降逆

D 和胃降逆,消食导滞

E 理气化痰,和胃降逆

考题解析:题中所言邪气犯胃,浊气上逆而引起的呕吐,治疗应以祛邪化浊,和胃降逆为法,故C是正确答案。而A未提及祛邪,B偏于疏肝,D重于消食导滞,E突出理气化痰,故均非本病的正选大法。

16.泄泻发病的重要因素是

A 肝脾不和

B 脾胃虚弱

C 脾虚湿胜

D 脾肾两虚

E 脾失运化

考题解析:泄泻发病因素虽多,但中医认为其实证与湿胜关系密切;虚证则以脾虚最为关键。正如《难经》所言“湿多成五泄”、《景岳全书》所言“泄泻之本,无不由于脾胃”,故C为正确答案。而A只强调肝脾,未提及标实;B只重视脾虚而忽略湿胜;D偏重脾肾,也未提及标实湿胜;则E与B雷同,故不能完整概括泄泻病机,应视为错误。

17.内伤头痛的主要病位在

A 肝、脾、胃

B 肝、心、脾

C 肝、脾、肾

D 心、肝、肾

E 胆、肝、脾

考题解析:“脑为髓之海”,主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微,输布气血上充于脑,故内伤头痛,其病位与肝、脾、肾三脏关系密切。具体而言,本病因于肝者,一是情志所伤,肝失疏泄,郁而化火,上扰清空,而为头痛;一是火盛伤阴,肝失柔养,或肾水不足,水不涵木,导致肝肾阴亏,肝阳上亢,上扰清空而致头痛。因于肾者,多由禀赋不足,肾精欠亏,脑髓空虚而致头痛;亦可阴损及阳,肾阳衰微,清阳不展而为头痛。因于脾者,多系饥饱劳倦,或病后产后体虚,脾胃虚弱,化源不足,或失血之后,营血亏虚,不能上荣于脑髓脉络,而致头痛;或饮食不节,嗜酒肥甘,脾困不运,痰湿内生,上蒙清窍,阻遏清阳而致头痛。故正确选项为C.

18.下列哪项概括了眩晕发生的病机

A 痰、热、风、湿

B 风、火、痰、虚

C 火、气、血、虚

D 风、痰、气、血

E 风、火、血、虚

考题解析:眩晕的发生,自古多有论述,概括起来不外风、火、痰、虚。《素问?至真要大论》说:“诸风掉眩,皆属于肝。”肝风之动,有虚实之分,肝阳化火,生风为实;肝肾阴虚,虚火上炎生风为虚。《丹溪心法?头眩》有“无痰不作眩”之说。《景岳全书?眩运》有“无虚不作眩”之论。《素问玄机原病式?五运主病》指出:“风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为旋转”。故正确答案为B.

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