2012年口腔执业医师历年考点:肾上腺素

2012-03-20 11:08:26 字体放大:  

肾上腺素

1)作用:能激动α和β两类受体。

①兴奋心脏:激动窦房结、传导系统和心肌的β受体。

②收缩和舒张血管:激动α受体,使皮肤、黏膜血管收缩;激动β2受体,使肾、肠系膜及冠状动脉血管舒张。

③升高血压:a:皮下注射小剂量药物,心排出量增加,收缩压升高,而舒张压不变甚至略下降,有利于在紧急情况下,身体各部位血液重新分配,以保证重要器官的血液供应。b:较大剂量静脉注射时,由于α受体激动使血管收缩占优势,故收缩压、舒张压均升高,脉压减小。c:如事先应用α受体阻断剂(如酚妥拉明)后再给予本药,则因取消或减弱了本药的缩血管作用,保留了扩血管作用,从而使本药的升压作用翻转为降压(双向波变为单向波),此现象即称为“肾上腺素升压作用的翻转”,对临床用药有重要指导意义。

④扩张支气管:激动β2受体,使支气管平滑肌舒张;可抑制过敏物质(如组胺)的释放;激动α受体,使支气管黏膜血管收缩,毛细血管通透性降低,有利于消除黏膜水肿。

⑤增强代谢:激动α及β受体,促进肝糖原和脂肪分解,使机体耗氧量增加20%~30%。

2)用途

①心脏骤停:对电击引起者,应配合除颤器或利多卡因除颤。一般采用本药0.5~1mg,静脉或心室内注射。

②过敏性休克:是抢救过敏性休克的首选药。

③急性支气管哮喘:本药虽作用强而快,尤其对心脏兴奋作用强,故仅适用于急性支气管哮喘。

④局部用药: a:与局麻药配伍,延长局麻时间,降低不良反应。b:局部止血,将浸有本药的棉球或纱布置于局部,用于鼻黏膜或牙龈出血。

3)不良反应:常见为心悸、烦躁、面色苍白、头痛以及血压升高。剂量过大或静脉注射过快可使血压骤升,易诱发脑血管意外,也可引起严重心律失常,甚至心室颤动。

4)禁忌证:高血压、脑血管硬化、器质性心脏病、甲状腺功能亢进、糖尿病等,老年患者慎用。

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