化疗胰腺癌的化疗问题长期以来并没有引起临床医生的足够重视。
与其他肿瘤相比，胰腺癌的化疗效果不能令人满意，这主要有两方面原因：一方面是由于肿瘤的生物学特性，对化疗不够敏感，同时在研究中没有理想的观察指标，因此临床医生往往对此兴趣不大。另一方面胰腺癌病人常常表现为恶心、呕吐、厌食、体重减轻和吸收不良，因此很难耐受系统的化疗。
1.胰腺癌的系统性化疗
很多文献报告了对胰腺癌进行联合化疗的临床实验，效果较好的联合化疗方案主要有：5-Fu十MMC，5-Fu十MMC十Streptozotoin(链脲菌素)，5-Fu+ADM十MMC，这些联合化疗方案的敏感率可达到40%^左右，明显高于单剂化疗的效果，病人的生存期亦显著延长。MFA方案用法：
MMC10mg/m2，静注第1日;
5-Fu600mg/m2，静滴，第1、8、29、36日;
ADM30mg/m2，静注，第l、29日。
第九周重复，疗效：CR十pR为39%。
2.胰腺癌的区域性化疗
胰腺癌的区域性化疗，就是通过胰腺主要的供血动脉给予高剂量的化疗药物。其理论依据主要是：①目前系统性化疗效果较差的原因可能与全身用化疗药物时，进入胰腺癌组织的药物太少有关，而通过区域性化疗可以使高浓度的化疗药物直接进入胰腺癌组织;②系统性化疗时由于化疗药物全身的毒副作用限制了化疗药物的用量，而区域性化疗药物首先作用于胰腺癌组织，可明显减少全身的毒副作用，并因此可以增加化疗药物的用量。总之，通过区域性化疗可以使化疗药物更有针对性，并可增加化疗药物的用量，提高了化疗的效果，同时可明显减少化疗药物的毒副作用。
1.胆道梗阻
可行经皮胆道引流(PTCD)或胆总管空肠吻合术。胆囊空肠或胆总管空肠吻合的死亡率分别为16%和20%，其生存期分别为5.3月和6.5月，但胆囊空肠吻合者常有黄疸复发和胆管炎的发生。
2.十二指肠梗阻
除因动力紊乱外，可作胃空肠吻合，以解决营养补充的问题。
3.疼痛
术中放射对缓解疼痛有效。胰腺癌引起的疼痛有三种原因，已如前述。术中或经皮药物内脏神经阻滞(酒精)是最常用的方法。Leung用75%酒精经皮阻滞腹腔神经丛，85%病人疼痛解除，疗效可持续2、3月。