【编者按】威廉希尔app 执业医师考试频道小编应自考生的需要,特为参加执业医师考试的考生策划了“2012年中医执业医师考试辅导:中医治疗糖尿病10法及用药”专题等的有关资料,仅供考生参考!
具体辨证方法,古今医家有所谓辨方证、三消辨证、分型辨证、分期分型辨证、脏腑气血阴阳辨证、本虚标实辨证、三阴三阳辨证方法等,各有优势。我们在此基于脏腑气血阴阳辨证和本虚标实辨证的思路,提出糖尿病中医分型辨证治疗十法,基本可涵盖糖尿病临床常见证候和常用治法。简介如下:
一、阴虚津亏证
临床表现为口渴引饮,咽干舌燥,五心烦热,尿黄便干,或有盗汗,舌红或瘦,苔少甚至光红,脉象细数。
治法:养阴增液,中成药可以选用六味地黄丸,每次6克,每日2次,温开水送服。该药以滋补肾阴为主,实可以滋补肝脾诸脏之阴,常适用于少阴肾阴不足、阳明胃热阴虚、厥阴阴虚肝旺体质或其他消渴病阴伤之人。北京尊仁清滋糖宁方疗效良好。少阴肾虚体质,肺肾阴虚,咽干,干咳,气短者,可用麦味地黄丸;心肾阴虚,心烦失眠者,可用天王补心丹;厥阴阴虚肝旺体质,肝肾阴虚,头晕眼花者,可用杞菊地黄丸;少阴肾阴虚,兼相火妄动,腰膝酸软,咽干耳聋,五心烦热,失眠多梦,梦遗,或女子月经不调,梦交,舌质红,苔少,或舌苔薄黄,脉象细数,治当清泄相火,可用知柏地黄丸、大补阴丸等。一般说来,这类药物脾虚、大便溏稀者应该慎用。
二、气阴两虚证
临床表现为神疲乏力,口渴喜饮,气短懒言,口干咽燥,五心烦热,腰膝酸软,大便偏干,小便频多,舌淡红,或嫩红,苔少,脉细数无力。
治法:益气养阴,中成药可以选用玉泉丸,每次6克,每日2次,温开水送服。该药滋阴补肾,兼可益气清热,适用于糖尿病气阴受伤者。也可用尊仁清补糖宁方治疗。少阴肾虚体质,辨证侧重于阴虚者,咽干口渴,腰膝酸软,可用六味地黄丸加生脉胶囊;太阴脾虚体质,辨证侧重于气虚者,食少便溏者,可用参苓白术丸。
三、阴阳两虚证
临床表现为口干多饮,夜尿频多,五心烦热,畏寒神疲,腰膝酸冷,四肢无力,汗多易感,性欲淡漠,男子阳痿,大便不调,舌体胖大,舌苔少,或有白苔,脉沉细,或沉细数而无力。
治法:滋阴助阳,中成药可以选用金匮肾气丸或右归丸,每次6克,每日2次,温开水送服。该药以滋阴助阳补肾为主,常用于糖尿病久病伤肾,阴阳俱虚者。阳虚证突出,畏寒,男子阳痿,妇女带下清稀,治当补肾壮阳,可用五子衍宗丸;兼脾肾阳虚、寒湿内侵,脘腹胀满、疼痛,喜温喜按,泄泻,甚至完谷不化者,治当温补脾肾,散寒理中,可用附子理中丸、四神丸;久病入络,血脉瘀结,出现多种并发症,见胸痛、胁痛,肢体偏瘫,手足麻木疼痛,肌肤甲错,舌质紫暗,脉弦或涩,治当活血化瘀,可用活血通脉胶囊等。此类药物一般说来阴虚火旺咽干口燥、便干尿黄、舌红苔黄者,应该慎用。
四、胃肠热结证
临床表现为口渴多饮,消谷善饥,大便干结,数日一行,舌燥口干,心胸烦热,舌质红,苔黄干,脉象滑利而数。
治法:清泄热结,中成药可以选用三黄片,每次2片,每日2次,温开水送服。或功劳去火片,每次3~5片,每日2次,温开水送服。该二药以清泄胃肠结热为主,常用于糖尿病胃肠结热证候的患者。尊仁清泄糖宁方也有佳效。若热毒壅盛,疮疖、痈疽,红肿热痛,或身发皮疹,皮肤瘙痒、灼热,便干尿黄,舌质红,苔黄,脉数或滑数,治当清热解毒,可用连翘败毒丸;少阴肾虚体质,肾阴虚兼胃肠结热,头晕咽干,腰膝酸软者,治当重视补肾,可加用六味地黄丸治疗。这类药物一般说来脾虚大便溏稀者,不宜选用。