2012年中医执业医师针灸推拿功法指导:针药结合治疗呃逆

2012-07-09 15:38:10 字体放大:  

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呃逆是以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自制为特征的症证,俗称“打呃”。本证古称“哕”,又称“哕逆”。中医认为呃逆的发生,主要是胃气上逆动膈而成。胃居中焦,上贯胸膈,以通降为顺,若因饮食不节,过食生冷或寒凉事物而致胃寒,或过食辛辣,温补之品而致胃热,或情志不和,恼怒抑郁,久而化火,肝气上逆,犯胃动膈,或大病久病,正气虚弱,或吐下过度,耗气伤阴,均可致胃失和降,上逆胸膈,发为呃逆。

呃逆一证,轻重差别极为严重。如偶然发作,大都轻浅,常可自行消失。或刺鼻取嚏,或突然给以惊恐,或闭气不令出入,皆可取效。但若是持续不断,则需及时治疗,若在其他急慢性病之严重阶段出现,又每为病势转向危重的一种表现,谓之“土败胃绝”,预后欠佳,更应加以注意。

临床所见的呃逆,多为腹部手术后或脑血管病所致,偶见于癌症晚期。治疗一般选用穴位注射,可取患者双侧足三里,药物可用利多卡因、6-542等,此种疗法对一些病人效果尚可,然而有些病人则较难改善。笔者用针刺结合中药的方法治疗该病,收到了较为满意的疗效。针刺穴位可选上脘、中脘、天枢、内关、足三里、上巨虚、内庭、公孙,针刺手法用调法,足三里、上巨虚针尖方向向上,使针感向上传导,取直达病所之意,其余诸穴直刺,留针40分钟。其中上脘、中脘靠近病变部位,能疏通局部经气,天枢为大肠经募穴,上巨虚为大肠经下合穴,可疏通大肠经气,腑气通则上下通畅,呃逆除;足三里为胃经的下合穴,内庭为胃经的荥穴,两穴合用可起到平胃降逆、平中止呃的作用;内关、公孙为八脉交会穴,两穴同用可起到治疗胃部疾患的作用。其留针时间较一般疾病长,经过笔者的长期观察,留针时间越长效果越好,最低不少于40分钟;如果有条件可间歇运针,以加强针感,则疗效更加。大部分病人经过针刺治疗症状皆有改善,呃逆的力度、频率及每次的持续时间都变小、变短了,有的病人可达到止呃的效果,然而多数还需要中药的配合。常用的中药有半夏、厚朴、紫苏、高良姜、陈皮、枇芭叶等,再根据具体情况酌情加减。通过以上治疗,绝大部分病人都可痊愈。

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