【摘要】心律失常西医治疗主要有：Na+通道阻滞剂、β受体阻滞剂、动作电位延长剂和钙离子拮抗剂。详情如下：
1.室上性心动过速
药物治疗室上性心律失常应包括终止急性发作和预防复发。终止急性发作多采用静脉用药。可选用：
①普罗帕酮(心律平);
②维拉帕米(异搏定);
③三磷酸腺苷(ATP)或腺苷;
④β受体阻滞剂如普萘洛尔(心得安);
⑤洋地黄：西地兰(毛花苷C注射液)0.4mg静脉推注，对伴心功能不全者可作为首选。
2.室性心动过速
①室速如无显著的血流动力学障碍，首先给予利多卡因静脉注射，无效时可选胺碘酮静脉注射;
②有血流动力学障碍，如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足，应迅速施行直流电复律。
3.房颤与房扑
(1)心房纤颤 心室率<160次/分且血流动力学比较稳定，可用药物控制心室率，常用药物有洋地黄与异搏定。但应排除预激综合征与病窦综合征合并的房颤。
(2)慢性房颤有较高的栓塞发生率 过去有栓塞史、严重瓣膜病、高血压、糖尿病、左心房扩大、冠心病等均为发生栓塞的危险因素，应口服华法林抗凝，不适合用华法林者，可改用阿司匹林100mg，每日1次。
(3)房扑患者亦可用维拉帕米或硫氮卓酮，减慢房扑心室率;奎尼丁、普罗帕酮亦能有效转复房扑并预防复发，应事先用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂减慢心室率。对房扑合并冠心病、充血性心力衰竭等严重心脏病患者，以选用胺碘酮较为适宜。如房扑持续发作，治疗目标在减慢心室率，保持血流动力学稳定。
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