2014年中西医医师实践技能考试辅导:急性肾小球肾炎的中医辨证论治

2013-11-18 09:57:30 字体放大:  

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急性肾小球肾炎的中医辨证论治

(1)急性期

1)风寒束肺,风水相搏证

证候:恶寒发热,且恶寒较重,咳嗽气短,面部浮肿,或有全身水肿,皮色光泽;舌质淡,苔薄白,脉浮紧或沉细。

治法:疏风散寒,宣肺行水。

代表方剂:麻黄汤合五苓散加减。

常用药物:麻黄 杏仁 桂枝 白术 茯苓 猪苓 泽泻 炙甘草

2)风热犯肺,水邪内停证

证候:发热而不恶寒,或热重寒轻,咽喉疼痛,口干口渴,头面浮肿,尿少色赤;舌质红,苔薄黄,脉浮数或细数。

治法:散风清热,宣肺行水。

代表方剂:越婢加术汤加减。

常用药物:麻黄 石膏 甘草 大枣 白术 浮萍 泽泻 茯苓 生姜

3)热毒内侵,湿热蕴结证

证候:皮肤疮毒未愈,或有的疮疡已结痂,面部或全身水肿,口干口苦,尿少色赤,甚则血尿;舌质红,苔薄黄或黄腻,脉滑数或细数。

治法:清热解毒,利湿消肿。

代表方剂:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

常用药物:麻黄 杏仁 生梓白皮 连翘 赤小豆 金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁紫背天葵 甘草 生姜 大枣

4)脾肾亏虚,水气泛溢证

证候:下肢水肿,按之凹陷不起,身重,脘痞腹胀,胃纳欠佳,腰酸尿少,气短乏力;舌淡,苔白腻,脉濡缓。

治法:健脾渗湿,通阳利水。

代表方剂:五皮饮合五苓散加减。

常用药物:桑白皮 陈皮 生姜皮 大腹皮 茯苓皮 桂枝 白术 猪苓 茯苓 泽泻 椒目 防己

5)肺肾不足,水湿停滞证

证候:疲倦乏力,下肢水肿,腰酸尿少,咽部暗红,或低热;舌偏红,苔少,脉细或细数。

治法:益气扶正,利水消肿。

代表方剂:防己黄芪汤加减。

常用药物:防己 黄芪 白术 牛膝 杜仲 山药 甘草 生姜 大枣

(2)恢复期

1)脾气虚弱证

证候:倦怠乏力,胃纳呆滞,面色萎黄;舌质淡红,苔白,脉细弱。

治法:健脾益气。

代表方剂:参苓白术散加减。

常用药物:人参 白术 茯苓 甘草 山药 莲肉 扁豆 砂仁 薏苡仁 桔梗 陈皮

2)肺肾气阴两虚证

证候:低热咽干,咳嗽痰少,神倦头晕,腰膝酸软,手足心热;舌尖红,苔薄少,脉细或细数。

治法:补肺肾,益气阴。

代表方剂:参芪地黄汤加减。

常用药物:党参 黄芪 熟地 泽泻 山药 丹皮 山萸肉 生地 麦冬 贝母 百合 当归 白芍 玄参 桔梗

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