【摘要】威廉希尔app 小编为大家搜集了2014年中西医医师实践技能考试辅导：血证的辨证论治，方便广大考生备考!
血证的辨证论治
血证的治疗，应先辨其病证，然后探寻发病原因及病位所在;其次辨明其虚实轻重而后治之。临证治疗血证多以治火、治气和治血为基本原则。实火当清热泻火，虚火当滋阴降火;实证当清气降气，虚证当补气益气;实火亢盛，扰动血脉者当凉血止血;气虚失摄，出血不止者当补血摄血;瘀血阻滞，血难归经者当活血止血。同时在血证的不同阶段，可采用止血、祛瘀、宁血和补虚四大治法。
1.鼻衄
(1)风热伤肺证
证候：鼻燥而衄，血色鲜红，恶寒发热，口干咽燥，咳嗽痰黄;舌质红，苔薄黄，脉数。
治法：清肺泄热，凉血止血。
代表方剂：桑菊饮加减。
常用药物：桑叶 菊花 薄荷 杏仁 桔梗 甘草 连翘 芦根 麦冬 沙参 天花粉 贝母 橘红
(2)肝火上炎证
证候：鼻衄目赤，烦躁易怒，头痛眩晕，口苦耳鸣;舌质红，苔黄，脉弦数。
治法：清肝泻火，凉血止血。
代表方剂：栀子清肝汤加减。
常用药物：栀子 丹皮 柴胡 当归 白芍 茯苓 川芎 牛蒡子 甘草 大黄 麦冬 玄参 生地
(3)胃热炽盛证
证候：鼻衄色红，鼻燥口臭，胃脘不适，口渴引饮，烦躁不安，便秘;舌质红，苔黄，脉数。
治法：清胃泻火，凉血止血。
代表方剂：玉女煎加减。
常用药物：石膏 熟地 麦冬 知母 牛膝 大黄 沙参 天花粉 石斛
(4)气血亏虚证
证候：鼻衄或兼肌衄、齿衄，血色淡红，神疲乏力，心悸气短，夜难成寐，面白头晕;舌质淡，苔白，脉细或弱。
治法：益气摄血。
代表方剂：归脾汤加减。
常用药物：白术 茯神 黄芪 龙眼肉 酸枣仁 人参 木香 甘草 当归 远志 生姜 大枣 阿胶 桑椹 侧柏叶 蒲黄炭
2.齿衄
(1)胃火炽盛证
证候：齿衄血色鲜红，齿龈红肿疼痛，口渴欲饮，头痛口臭，大便秘结;舌质红，苔黄，脉洪数。
治法：清胃泻火，凉血止血。
代表方剂：清胃散合泻心汤加减。
常用药物：当归 生地 牡丹皮 升麻 黄连 大黄 黄芩 芒硝 知母 天花粉 石斛
(2)阴虚火旺证
证候：齿衄血色淡红，齿摇龈浮，头晕目眩;舌质红，苔少，脉细数。
治法：滋阴降火，凉血止血。
代表方剂：知柏地黄丸合茜根散加减。
常用药物：知母 黄柏 熟地 山茱萸 山药 茯苓 丹皮 泽泻 茜革根 黄芩 阿胶 侧柏叶 生地 甘草 胡黄连 地骨皮
3.咯血
(1)燥热犯肺证
证候：喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有发热，咯痰不爽;舌质红，苔薄黄，脉数。
治法：清热润肺，宁络止血。
代表方剂：桑杏汤加减。
常用药物：桑叶 豆豉 杏仁 象贝母 南沙参 梨皮 山栀 金银花 连翘 牛蒡子 麦冬 天冬 石斛
(2)阴虚肺热证
证候：咳嗽少痰，痰中带血或血色鲜红，反复咯血，口干咽燥，两颧红赤，潮热盗汗;舌质红，苔少，脉细数。
治法：滋阴润肺，凉血止血。
代表方剂：百合固金汤加减。
常用药物：生地 熟地 麦冬 贝母 百合 当归 芍药 甘草 玄参 桔梗 阿胶 三七 青蒿 白薇 地骨皮 糯稻根 五味子 浮小麦 牡蛎
(3)肝火犯肺证
证候：咳嗽阵作，痰中带血，或纯血鲜红，胸胁牵痛，烦躁易怒，口苦目赤;舌质红，苔薄黄，脉弦数。
治法：清肝泻肺，凉血止血。
代表方剂：泻白散加黛蛤散加减。
常用药物：桑白皮 地骨皮 甘草 粳米 青黛 海蛤壳 丹皮 山栀 黄芩