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小肠实热证，是指小肠里热炽盛所表现的证候。多由心热下移所致。
【临床表现】
心烦口渴，口舌生疮，小使赤涩，尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数。
【证候分析】
本证以心火热炽及小便赤涩灼痛为辨证要点。心与小肠相表里，小肠有分清泌浊的功能，使水液入于膀胱。心热下移小肠，故小便赤涩，尿道灼痛;热甚灼伤阴络则可见尿血;心火内炽，热扰心神，则心烦;津为热灼则口渴;心火上炎则口舌生疮;舌红苔黄，脉数为里热之征。
小肠的常见病证除小肠实热证外，尚有小肠虚寒和小肠气痛，分别归属于“脾阳虚”和“寒滞肝脉”中讨论。