慢性肾功能不全的辨证论治:2013年中西医结合助理医师考试要点

2013-03-28 15:23:16 字体放大:  

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(一)本虚证

1.脾肾气虚证

证候:倦怠乏力,气短懒言,纳呆腹胀,腰酸膝软,大便溏薄,口淡不渴,舌淡有齿痕,苔白或白腻,脉象沉细。

治法:补气健脾益肾。

方药:六君子汤加减。

2.脾肾阳虚证

证候:面色 白或黧黑晦暗,下肢浮肿,按之凹陷难复,神疲乏力,纳差便溏,或五更泄泻,口黏口淡不渴,腰膝酸痛,或腰部冷痛,畏寒肢冷,夜尿频多清长,舌淡胖嫩,齿痕明显,脉沉弱。

治法:温补脾肾。

方药:济生肾气丸加减。

3.气阴两虚证

证候:面色少华,神疲乏力,腰膝酸软,口干唇燥,饮水不多,或手足心热,大便干燥或稀,夜尿清长,舌淡有齿痕,脉象沉细。

治法:益气养阴,健脾补肾。

方药:参芪地黄汤加减。

4.肝肾阴虚证

证候:头晕头痛,耳鸣眼花,两目干涩,或视物模糊,口干咽燥,渴而喜饮,或饮水不多,腰膝酸软,大便易干,尿少色黄,舌淡红少津,苔薄白或少苔,脉弦或细弦,常伴血压升高。

治法:滋肾平肝。

方药:杞菊地黄汤加减。

5.阴阳两虚证

证候:浑身乏力,畏寒肢冷,或手足心热,口干欲饮,腰膝酸软,或腰部酸痛,大便稀溏或五更泄泻,小便黄赤或清长,舌苔白,舌胖润有齿痕,脉沉细,全身虚弱症状明显。

治法:温扶元阳,补益真阴。

方药:全鹿丸加减。

(二)标实证

1.湿浊证

证候:恶心呕吐,胸闷纳呆,或口淡黏腻,口有尿味。

治法:和中降逆,化湿泄浊。

方药:小半夏加茯苓汤加减。

2.湿热证

证候:中焦湿郁化热常见口干口苦,甚则口臭,恶心频频,舌苔黄腻。下焦湿热可见小溲黄赤或溲解不畅,尿频,尿急,尿痛等。

治法:中焦湿热宜清化和中;下焦湿热宜清利湿热。

方药:中焦湿热者以黄连温胆汤加减;下焦湿热以知柏地黄丸或二妙丸加减。

3.水气证

证候:面肢浮肿或全身浮肿,甚则有胸水、腹水。

治法:利水消肿。

方药:五皮饮或五苓散加减。

4.血瘀证

证候:面色晦暗或黧黑,或口唇紫暗,腰痛固定,或肢体麻木,舌紫暗或有瘀点瘀斑,脉涩或细涩。

治法:活血化瘀。

方药:桃红四物汤或当归芍药散加减。

5.肝风证

证候:头痛头晕,手足蠕动,筋惕肉 ,抽搐痉厥。

治法:镇肝息风。

方药:天麻钩藤汤加减。

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