2012医师实践技能考试辅导:水肿

2012-07-23 13:43:05 来源:互联网 字体放大:  

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1. 水肿发生的机制有哪些?

①钠与水的潴留,如继发性醛固酮增多症等;②毛细血管滤过压升高,如有心衰竭等;③毛细血管通透性增高,如急性肾炎等;④血浆胶体渗透压降低,通常继发于血清白蛋白减少,如慢性肾炎、肾病综合征等;⑤淋巴液或静脉回流受阻,如丝虫病或血栓性静脉炎等。

2. 心源性水肿和肾源性水肿应如何鉴别?

心源性水肿与肾源性水肿主要鉴别点

  肾源性水肿 心源性水肿
开始部位 从脸睑、颜面开始向下延及全身 从足部开始,向上延及全身
发展速度 发展多较迅速,可在疾病早期出现 发展较慢,常出现在心功能衰竭期
水肿性质 较软、移动性大 较坚实,移动性小
伴随症状 坚脏病症状、如蛋白尿、管型尿、血尿、眼底改变等 右心衰竭症状,如心脏增大、心脏脉怒张,肝肿大。

 

3. 什么叫非凹陷性水肿,常见于哪种疾病?

是皮下组织的细胞内及组织间隙液体潴留过多所致。轻度水肿单靠视诊不易发现,如以手指加压组织就会发生凹陷,称为压陷性水肿

心原性水肿:主要是右心衰竭的表现; 肾原性水肿;可见于各型肾炎和肾病;肝原性水肿:失代偿期肝硬化; 营养不良性水肿 ; 炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎、上或下腔静脉阻塞综合征等引起的局部性水肿 ; 其它如等发性水肿

4. 前期紧张综合征和特发性水肿与什么因素有关?

经前期紧张综合征是月经来潮前出现的一系列生理、情绪和行为改变及症状。一般周期性的发生于经前1~2周内,经前2~3天症状加重,行经后逐渐消失。主要躯体性症状有浮肿、乏力、疲倦、乳房胀痛、小腹胀感和便秘;情绪和行为症状包括烦躁、忧郁、孤僻、哭泣或大哭。此外还可以出现注意力难以集中、健忘、嗜睡和判断力下降等精神症状。这些症状在不同个体间有很大差别,在同一个人身上也可有周期性的变化。此综合征病因尚未完全搞清,可能是多种生物学因素(如经前期激素的变化、水钠潴留等)和心理社会因素相互作用的结果。其中,社会心理因素可能占主导地位。心理应激可加剧月经前期出现的症状;反过来,这些症状本身也可以成为心理应激的根源,从而引起一系列情绪和行为反应。

特发性水肿几乎只发生在妇女,主要表现在身体下垂部分,原因未明,一般认为是内分泌功能失调与直立体位的反应异常所致,立卧位水试验有助于诊断。

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