2012医师实践技能考试辅导:腹痛的临床表现与伴随症状

2012-07-23 13:29:53 来源:互联网 字体放大:  

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临床表现

1.腹痛部位

中上腹部:胃、十二指肠疾病,急性胰腺炎;

右上腹:胆囊,肝脏疾病;

脐周:小肠疾病;

右下腹:急性阑尾炎;

左下腹:结肠疾病;

下腹部:膀胱炎、妇科急腹症;

弥漫性:急性弥漫性腹膜炎。

2.腹痛性质,程度

胃、十二指肠溃疡穿孔:突发剧烈刀割样痛、烧灼样痛;

急性胃炎、急性胰腺炎:持续性剧痛,阵发性加剧;

胆道蛔虫症:阵发性剑突下钻顶样痛;医学教育网搜集整理

急性弥漫性腹膜炎:持续性、广泛性剧烈腹痛。

疼痛类别 疼痛的部位 其他特点
肠绞痛 脐周,下腹部 恶心、呕吐、腹泻、便秘、肠鸣音增加等
胆绞痛 右上腹,放射至右背与右肩胛 黄疸、发热、肝可触及或Murphy征阳性
肾绞痛 腰部,向腹股沟,外生殖器及大腿内侧放射 尿频、尿急、尿蛋白阳性,尿红细胞阳性

 

3.诱发因素

4.发作时间与体位的关系,加重缓解因素

伴随症状

1.伴发热:感染;

2.伴黄疸:肝胆胰疾病有关;

3.伴休克,贫血:腹腔实质脏器破裂;

4.伴休克,无贫血:胃肠穿孔,绞窄性肠梗阻,急性出血坏死性胰腺炎等;

5.伴呕吐:食管、胃肠病变;

6.伴腹泻:消化吸收障碍或肠道病变;

7.伴血尿:泌尿系统疾病。

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