2012医师实践技能考试辅导:循环系统疾病诊断公式

2012-07-23 11:39:52 来源:互联网 字体放大:  

3. 心衰=左肺(循环),右体(循环)

左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)

右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大

心功能分级(慢性心衰)

纽约分级:Ⅰ级:日常不受限

Ⅱ级:活动轻度受限

Ⅲ级:活动明显受限

Ⅳ级:休息时出现症状

左心衰+右心衰=全心衰

4. 心律失常

(1) 房颤=心律绝对不等+脉短绌+f波+第一心音强弱不等

(2) 阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(逆行P波,心律160-250次)

(3) 阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG(连续三次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波)

(4) 其他:见第三站心电图学部分

5. 心脏瓣膜病

(1) 二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音

(2) 二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心间部粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传到

(3) 主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导

(4) 主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+Austin Flint杂音+周围血管征(水冲脉、Musset征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征)

瓣膜

出现时期

开关瓣膜

杂音性质

二尖瓣狭窄

舒张期

隆隆样

二尖瓣关闭不全

收缩期

吹风样

主动脉瓣狭窄

收缩期

喷射样

主动脉瓣关闭不全

舒张期

叹气样


 

6. 休克 体征=P↑+BP↓+脉搏细速+四肢发凉

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