医师实践技能考试150题(6)
61号题：
发热腹泻两天病史采集胸部外伤肝脏单双手触诊导尿胸骨旁线描述
62号题28岁男，神志不清相关的，
63号
第一站：女，33岁，停经三个月，突发下腹疼痛1小时
病历分析：男性58岁，烦渴，多饮多尿，体重下降——糖尿病，(无并发症)
第二站：左半结肠癌消毒(问：如果中间留有空白怎么办)，乳房视诊(问：乳头内陷说明什么问题)，左下腹腹部包块的深部滑行触诊，脑膜刺激征(问：中腹壁反射对应的胸髓平面)
第三站：不知道答案，有一个左锁骨骨折，CT有个脑梗死，心电图：三度房室传导阻滞，室早
64号题
病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天，
病例分析是。系统性红斑狼疮
体格检查是眼部的检查
心电图左束支传导阻滞
65号
病史采集：女3岁发热，咳嗽三天
病历分析：肠结核
体格检查：口述观察呼吸频率，类型，节律
液波震颤
脑膜刺激症
直肠指检
技能操作：带无菌手套
66号题
第一站
病史采集：男性5岁儿童，发热5天，皮疹2天
病例分析：男性患者，左侧胸痛、呼吸困难30分钟。30分钟前患者从4米高处摔下，左侧胸受伤，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困难。PE：P140bpmBP80/60mmhg面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，脉搏细速，颈静脉怒张，气管居中，双侧呼吸音对称，左侧胸有挫伤，左侧肋骨骨擦感(4、5、6)，心音遥远……
第二站：测量血压，肺下界叩诊，肝上界叩诊;穿手术衣和无菌手套，做接台手术脱手术衣。
第三站：胸骨左侧4、5肋间收缩期粗糙性杂音
右侧胸痛、咳嗽(应该是右侧呼吸音减弱)
左腕部疼痛(应该是左侧桡骨骨折)
腹部外伤(应该是肝破裂)
右侧胸腔积液
窦缓
室上速
一车祸昏迷患者需急诊手术，没有家属，怎么做(我选的报告院领导)
66号第一站病史采集患儿10岁，颜面及下肢水肿3天入院
病例分析：艾滋病
第二站1导尿小腿膝关节检查浮髌试验胸部标志
第三站1三联律/房扑?2双肺肺泡呼吸音+哮鸣音X线肺炎?或肺结核?CT肝癌
心电图窦性过缓阵发性室上性心动过速
67第一题：8月患儿高热三小时抽搐一次。2胸骨后烧灼痛诊断貌似是个食管反流病历分析：男，44岁，胸骨后疼痛伴反酸，反食10年。
第二关，胸部视诊
肝脏触诊
心室除颤
第三关：心脏听诊，高血压病20年，
女，38岁，发热2天，胸部X线
心电图两个
下肢X线骨折一个，
腹部CT一个
医德医风一个
68号
第一站;10岁儿童眼睑浮肿，双下肢浮肿3天。艾滋病
第二站：胸部体格标志，移动性浊音，女性导尿术。问题是导尿术的适应症。
第三站1三联律/房扑?2双肺肺泡呼吸音+哮鸣音X线肺炎?或肺结核?CT肝癌
心电图窦性过缓阵发性室上性心动过速
69号题
问诊：腹泻，查体：肺部听诊，膝盖小腿体检;病例分析：肾绞痛;后面还有：哮鸣音，一个心音也不清楚是啥;操作：插胃管
70题
病史采集：发热、咽痛(上感)
病案分析：急性肾小球肾炎、心功能不全
操作：腹壁脂肪瘤切除术
71号
病史采集：发热两周，发现右颈部肿物1周
病例分析：维生素D缺乏性佝偻病
体检：胸廓视诊，肝脏触诊，脊柱的检查
操作：穿脱隔离衣
第72号题
第一站
1.、病史采集
男性21岁干咳、低热3天咯血1天
2.、病例分析(写个大概，记得不是太清)
女性35岁已婚一年前发现右下腹一拳头大小肿块7天前运动后发现右下腹区隐痛2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐查体右下腹一边界不清的囊性肿块大小约婴儿头大小不易移动子宫被压往后部右下腹区压痛反跳痛P104R20血压60100G3P1节育器避孕血象多少忘记了很高就是了(其他记不太清了，相信已经不影响判断了)对了左下腹及心肺等(-)
73号题
病史采集女性，喘息，咳嗽10年，1天加重入院
病史分析女性27岁，引产术后，出现下腹部疼痛，阴道右性脓性分泌物，宫颈举痛，双侧附件压痛。。。白细胞增高13X109L其他记不到了。。
体格检查1颈部淋巴结触诊
2呼吸运动检查
3肝脏单手双手触诊
影像2个骨折。右胫腓骨骨折。颅骨骨折。。。还有一个X片是小孩子肺炎。。心电图记不到了。。。
74号技能考的是穿隔离衣，隔离衣更换的时间，
体格检查锁骨下淋巴结检查乳房的视诊脾的触诊，分度考体格检查时，不是按题号考的，是又抽题
做的，好像是74题
75号题：病例分析：细菌性痢疾，病史采集：咯血
操作：胃大切手术消毒
体查：眼的对光反射
肺下界的叩诊
腹部包块的滑行触诊
76号题
病史采集是类风湿性关节炎
病历分析是高血压、肺水肿
77号题：
一、1、自发性胸痛2年，发作3天
2、男，16岁，发热2天，腹痛腹泻1天，有外面就餐史。
(我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水)
二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射
清创缝合术
78题：第一站：心悸伴“心脏停跳”2年加重3天分析：卵巢癌大量腹水
第二站：心脏叩诊振水音腹膜反射
操作：心除颤相关位置操作及同步不同步的适应症
第三站心率不齐吸气性啸鸣X片：食管静脉曲张胫骨颈骨折等忘记了
79号
病史采集是:72岁男性,活动后气短1个月，加重1周就诊门诊,既往有高血压病史10余年
病例分析:7个月婴儿,呕吐/腹泻2天,具体诊断:婴儿腹泻病(轮状病毒感染)重度脱水代谢性酸中毒
80号第一站看图片
病史采集女性低热，盗汗。。。
病历分析：发热3天，皮疹1天。诊断幼儿急疹
上机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前收缩，医德：奔放的交代病情
操作：乳房视诊，小腿及膝盖查体，浮髌试验，人工呼吸
问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸外按压比率
病例分析：艾滋病
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