医师实践技能考试150题(4)

2012-03-27 11:59:40 字体放大:  

医师实践技能考试150题(4)
 

31号题

病史采集:胸部闭合损伤。病例分析:甲状腺癌 技能操作

1、腋窝淋巴结的触诊 2、吸氧术 多媒体:1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图,室速心电图 4、硬膜下血肿CT片

32号题:

病史采集 间断咳嗽咳痰 痰中带血 有吸烟史

病例分析 风湿

胸廓体表标记 膀胱检查 脑膜刺激征 阑尾炎换药

心电图正常 室速(不确定) 食管癌 股骨骨折 外加 脑出血

技能考试 32号题目

病史采集:男 咳嗽 ,痰中带血2个月

病例分析:类风湿性关节炎

第二站: 操作:阑尾炎切除伤口换药

体格检查:膀胱检查,脑膜刺激征(口述阳性表现) 体表标志:胸骨角,前正中线,腋窝、肩胛上区(说出定位依据)、肾盂输尿管移行处体表投影,三凹征见于什么疾病。

第三站:正常心电图、室上性心动过速、食管癌、脑出血

33号:

病史:肺结核,

病例:糖尿病(鉴别诊断:糖尿病1型、甲状腺功能亢进症;进一步检查:检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则\:一般治疗。生活规律,预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗)

33号题:

病史:肺结核,

病例:糖尿病

/病史采集:咯血并发热/盗汗 [肺结核]

/病例分析: ?型糖尿病 中年男性\三多一少症状\有家族史\尿糖阳性(鉴别诊断:糖尿病、甲状腺功能亢进症;进一步检查:检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则\:一般治疗。生活规律,预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗)

体格检查:口述呼吸运动 肝脏单手确诊 浮髌试验

/操作:脊椎搬运\

/第一题心脏听诊:心律不齐\

第二题肺部听诊:两肺哮鸣音并啰音

第三题X光:右侧气胸

第四题X光:胫腓骨骨折\

第五题:CT片.脾破裂

第六题心电图:正常

第七题心电图:室上性心动过速

第八题:医德医风,这题就不说了,要是不会做直接回家

34号题

病史采集 咳嗽咯血2个月 胸痛2周

病例分析 反复腹痛2个月 十二指肠溃疡 并出血 中度贫血

体格检查 眼睛角膜巩膜检查 胸部叩诊 墨菲事诊阳性诊鉴于什么病 面罩给O2的方法,湿化瓶的作用

上机操作 正常心电图 阵发性室上性心动过速右尺桡骨骨折

35号,急性肠梗阻

第一站:女性,40岁,腰痛3年,加重伴右下肢放射痛1月

56岁男性,外伤后曾诊断“蛛网膜下腔出血”,2小时前呕吐咖啡渣样物100ml,隐血试验阳性。体查就有肠鸣音10次/分,其他正常

实验室检查:中性粒稍高,其他没什么了

第二站:面罩给氧

右肺下界移动度。肋脊点叩痛,巴氏征

第三站:一个心律的听诊,一个肺实变的有湿罗音,心电图室颤;

36 号:

采集:女性,四肢关节疼痛

讨论:男性,22岁,腹痛伴呕吐2天

查体:胸部体表标志

腹部液波震颤

操作:吸氧

提问:颈椎前屈后伸的最大角度都是多少?

吸氧为什么要湿化?1减少对黏膜的刺激 2使气道和分泌物湿化 3使肺泡湿化 提高活性 利于气体交换

大手术后为什么要吸氧?

1、大手术多为全身麻醉,全麻术后早期患者有呼吸遗忘 医学教育 网学员提供,呼吸肌功能未完全恢复,吸氧有助于提高血氧。

2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限,必须吸氧。

3、大手术容易造成机体的应激反应,患者肺功能受影响较大,应当吸氧

37号题

病史采集:女性40岁,关节疼痛伴晨僵1个月

病历分析:男,7 0岁,反复憋喘,加剧1小时 。左心室大。

38号题

第一站:采集:第一足趾关节炎 分析:急性肾盂肾炎 糖尿病2型。

第二站:测体温,叩诊肺下界移动度,鼻试吸氧

第三站:题号不记的了,考的两心音(心音我一点不会,放弃),一个是腹痛的病人来院后出现心悸什么的(大约这意思)我听到的医学教育网学员haoyun30提供是咚~~,咚咚咚,另一个是肺炎的病人听诊到到什么。心电图我选的是窦性性动过速,一个束支阻滞,(是三还是二题不记的了),还有尿路结石,股骨骨折,硬膜外血肿。一个病人车祸昏迷要紧急手术,家人不在场,你是医生要怎么做?我选的是可先干预,再向上级报告。许可后紧急手术。里面还有一选项也是向上级报告。我不知道对不对。

第三站是考体温测量,肺下界叩诊,墨氏征,鼻塞的吸氧用法,还问了下腹压痛反跳痛的意义,氧气瓶摆放要注意的什么。

39号 题目:膝关节疼痛半个月 病史采集答案:

诊断:疾病:左膝骨关节炎

问诊要点:(总分15分)

一、 问诊内容(10分)

(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)

① 疼痛性质,诱因,与活动、气候变化的关系 2分

② 有无关节功能受限及程度 2分

③ 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声

或磨擦感 2分

④ 是否伴有低烧盗汗,消瘦乏力等 1分

2、诊疗经过(3分)

① 影像学检查和化验检查结果 1分

② 全身或局部用药情况及效果 1分

③ 局部理疗情况 1分

(二)、相关病史(3分)

① 膝关节外伤史,手术史 1分

② 结核病史 1分

③ 风湿或类风湿病史 1分

40号:病史:尿路感染,

病例:甲亢(鉴别诊断:继发甲亢、单纯性甲状腺肿;进一步检查:血清T3、T4、和TSH、甲状腺摄131I率、自身抗体包括TsAB、TGAB等)治疗原则:一般治疗,包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性I131治疗或手术治疗,药物治疗不满意时可选用

第二站是穿手术衣,戴手套,肝脏触诊

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