◆题号53，女性，46岁，持续性上腹痛3小时。
一，初步诊断：急性胰腺炎
二，鉴别诊断：1.急性胃炎，
2.消化性溃疡，
3.冠心病，
4.急性胆囊炎
三，进一步检查：1.血清电解质，C反应蛋白，监测血尿淀粉酶及血常规变化。
2.腹部B超。必要时行腹部CT检查。
3.立位胸片检查。
4.ECG检查，血心肌坏死标志物测定
四，治疗原则：1.禁食水，卧床休息，必要时行胃肠减压
2.营养支持，维持水电及酸碱平衡
3.抑制胰腺外分泌和胰酶活性：生长抑素或抑酸剂
4.合理应用抗菌药物
5.必要时行手术治疗
6.中医中药治疗及对症治疗。
◆题号54，男性，56岁，乏力4年，腹胀少尿1周。
一，初步诊断：酒精性肝硬化失代偿期;腹水;脾功能亢进 、
二，鉴别诊断：1.病毒性肝炎肝硬化。
2.原发性肝癌。
3.其他原因引起的腹水。
三，进一步检查：1.肝炎病毒学，血沉，胆红素检查。
2.腹部B超或腹部CT，心电图。
4.腹水常规，病原学及细胞学检查。
四，治疗原则：1.戒酒，休息，饮食疗法，补充白蛋白。
2.保肝，合理运用利尿剂
3.酌情放腹水
◆题号55，男性，67岁，头晕8年，胸闷，心悸1年，加重3个月。
一，初步诊断：高血压3级(极高危组);心房颤动;心功能III级
二，鉴别诊断：1.支气管哮喘
2.心绞痛
3.继发性高血压
三，进一步检查：1.心电图
2.超声心电图
3.胸部X线片
4.血常规及血生化检查
四，治疗原则：1.一般治疗：低盐饮食，改善生活方式。
2.改善心功能：控制液体入量，合理使用利尿剂，血管扩张剂及β受体阻滞剂。
3.降压治疗：长期用药，如ACEI，利尿剂等
4.心房颤动治疗，控制心室率以及抗凝治疗
5.对症治疗：维持电解质及酸碱平衡等。
◆题号56，女性，43岁，心悸，胸闷，头晕1周，加重3小时。
一，初步诊断：风湿性心脏瓣膜病;二尖瓣狭窄伴关闭不全;心房颤动;心功能I级
二，鉴别诊断：1.先天性心脏病
2.甲状腺功能亢进症
3.心肌病
4.冠心病
三，进一步检查：1.心电图及动态心电图
2.超声心电图
3.胸部X线片及心肌核素检查
4.血沉，抗链“o”，凝血功能及甲状腺功能检查
四，治疗原则：1.一般治疗：休息，吸氧
2.抗凝。
3.恢复窦性节律，必要时行电复律术
4.控制心室率
5.对症治疗：必要时行瓣膜置换术。
◆题号55，男性，67岁，头晕8年，胸闷，心悸1年，加重3个月。
一，初步诊断：高血压3级(极高危组);心房颤动;心功能III级
二，鉴别诊断：1.支气管哮喘
2.心绞痛
3.继发性高血压
三，进一步检查：1.心电图
2.超声心电图
3.胸部X线片
4.血常规及血生化检查
四，治疗原则：1.一般治疗：低盐饮食，改善生活方式。
2.改善心功能：控制液体入量，合理使用利尿剂，血管扩张剂及β受体阻滞剂。
3.降压治疗：长期用药，如ACEI，利尿剂等
4.心房颤动治疗，控制心室率以及抗凝治疗
5.对症治疗：维持电解质及酸碱平衡等。
◆题号56，女性，43岁，心悸，胸闷，头晕1周，加重3小时。
一，初步诊断：风湿性心脏瓣膜病;二尖瓣狭窄伴关闭不全;心房颤动;心功能I级
二，鉴别诊断：1.先天性心脏病
2.甲状腺功能亢进症
3.心肌病
4.冠心病
三，进一步检查：1.心电图及动态心电图
2.超声心电图
3.胸部X线片及心肌核素检查
4.血沉，抗链“o”，凝血功能及甲状腺功能检查
四，治疗原则：1.一般治疗：休息，吸氧
2.抗凝。
3.恢复窦性节律，必要时行电复律术
4.控制心室率
5.对症治疗：必要时行瓣膜置换术。
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