2012年执业医师实践技能辅导:咯血

2012-03-19 11:53:47 字体放大:  

本文介绍了咯血的临床表现、伴随症状、问诊要点。

临床表现

1.年龄

青壮年:肺结核,支气管扩张;

40岁以上长期大量吸烟史:支气管肺癌。

2.咯血量

小量:<100ml/d;

中等量:100~500ml/d;

大量:>500ml/d.

3.颜色和性状

鲜红色——肺结核,支气管扩张症,肺脓肿;

暗红色——二尖瓣狭窄,肺淤血;

浆液性粉红色泡沫样血痰——左心衰竭,肺水肿;

粘稠暗红色血痰——肺梗死;

铁锈色痰——肺炎球菌肺炎;

砖红色胶冻样血痰——克雷白杆菌肺炎。

伴随症状

1.发热;

2.胸痛;

3.呛咳:支气管肺癌;

4.脓痰:支气管扩张,肺脓肿;

5.皮肤黏膜出血:血液病,急性传染性疾病等;

问诊要点

(一)现病史

1.年龄,性别,病程。

2.咯血量,颜色,性状,是否伴有咳痰,痰量及其性状、气味。

3.伴随症状:发热,胸痛,呼吸困难及其程度,有无全身出血倾向等。

4.诊疗经过:有没有到医院进行过治疗,做过哪些检查。检查结果如何。

5.一般情况。

(二)其他病史

1.既往史:是否曾患麻疹、百日咳,有无结核病史或结核接触史。有无过敏史。

2.个人史:有无吸烟史,若有,吸烟量如何。

3.月经婚育史。

4.家族史。

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