2012年执业医师实践技能辅导：腹泻
本文介绍了腹泻的病史采集要点，供大家备考学习!
临床表现
1.起病和病程
急性腹泻：多为感染或食物中毒所致。
慢性腹泻：病程超过2个月，多为慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、肠道肿瘤或神经功能紊乱等所致。
2.腹泻次数与粪便性质
细菌感染——粘液血便或脓血便;
阿米巴痢疾——暗红色果酱样便;
慢性痢疾，炎症性肠病，结、直肠癌——稀便，亦可带粘液、脓血;
严重感染性肠病——粪便奇臭，粘附;
肠易激综合征——带大量粘液，无病理成分。
3.腹泻与腹痛的关系
小肠疾病——腹痛常在脐周，便后腹痛不缓解;
结肠疾病——腹痛常在下腹部，便后疼痛常可缓解。
伴随症状
1.伴发热
2.伴里急后重
3.伴明显消瘦
4.伴腹部肿块
5.伴重度失水：霍乱、细菌性食物中毒等
6.伴关节疼痛、肿胀：多见于Crohn病、UC、SLE等。
问诊要点
(一)现病史
1.起病急缓，病程长短。
2.诱因，如有无不洁饮食、大量脂肪餐史，有无精神紧张，焦虑等。腹泻的次数，大便的性状、臭味、量等。
3.伴随症状：如是否有发热，腹痛，里急后重，脱水，腹部肿块，营养不良，水肿等。
4.诊疗经过：是否行肛门检查，直肠指诊，结肠镜检查。
5.一般情况。
(二)其他病史
1.既往史：有无消化系统疾病史，有无过敏史。
2.个人史：有无疫区、疫水接触史。
3.月经婚育史。
4.家族史。
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