2012临床执业医师实践病例分析:胃癌

2012-07-19 16:29:06 来源:互联网 字体放大:  

威廉希尔app 考试频道小编应广大考生的需要,特为参加考试的考生策划了“2012临床执业医师实践病例分析:胃癌”专题等有关资料,供考生参考!

胃癌

[病例摘要]男性,52岁,上腹部隐痛不适2月

2月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血,当地医院按"胃炎"进行治疗,稍好转。近半月自觉乏力,体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊,查2次大便潜血(+),查血Hb96g/L, 为进一步诊治收入院。

既往:吸烟20年,10支/天,其兄死于"消化道肿瘤".

查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,结膜甲床苍白,心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及,腹部未及包块,剑突下区域深压痛,无肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音正常,直肠指检未及异常。

辅助检查:上消化道造影示:胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围粘膜僵硬粗糙,腹部B超检查未见肝异常,胃肠部分检查不满意。

[分析]

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断 胃癌

(二)诊断依据

1.腹痛、食欲下降、乏力、消瘦

2.结膜苍白、剑突下深压痛

3.上消化道造影所见

4.便潜血2次(+)

二、鉴别诊断(5分)

1.胃溃疡

2.胃炎

三、进一步检查(4分)

1.胃镜检查,加活体组织病理

2.CT:了解肝、腹腔淋巴结情况

3. 胸片

四、治疗原则(3分)

1.开腹探查,胃癌根治术

2.辅助化疗

更多内容进入:

<--执业医师-->