2012临床执业医师实践病例分析:甲状腺功能亢进症

2012-07-19 15:53:39 来源:互联网 字体放大:  

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甲状腺功能亢进症(原发性)

[病例摘要]女性,39岁,烦燥不安、畏热、消瘦2月余

患者于2月前因工作紧张,烦燥性急,常因小事与人争吵,难以自控。着衣不多,仍感燥热多汗,在外就诊服用安神药物,收效不十分明显。发病以来饭量有所增加,体重却较前下降。睡眠不好,常需服用安眠药。成形大便每日增为2次,小便无改变,近2月来月经较前量少。

既往体健,无结核或肝炎病史,家族中无精神病或高血压患者。

查体:T37。2℃,P92次/分,R20次/分,Bp 130/70mmHg。发育营养可,神情稍激动,眼球略突出,眼裂增宽,瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀,未扪及结节,无震颤和杂音,浅表淋巴结不大,心肺(-),腹软,肝脾未及。

[分析]

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断 甲状腺功能亢进症(原发性)

(二)诊断依据

1。有怕热多汗,性情急躁

2。食欲增加,体重下降

3。甲状腺肿大,突眼

4。脉率加快,脉压增大

二、鉴别诊断(5分)

1。单纯性甲状腺肿

2。神经官能症

3。结核,恶性肿瘤

三、进一步检查( )

1。颈部B 超,同位素扫描

2。T3、T4、TSH测定

3。131 碘摄取率

四、治疗原则(3分)

1。内科药物治疗

2。必要时行甲状腺次全切除术

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