2012年临床医师实践技能病例分析试题(6)

2012-07-04 09:17:13 字体放大:  

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男性,71岁,大便习惯改变3个月,便血1周。

一,初步诊断:1.乙状结肠癌

2.失血性贫血

二,鉴别诊断:1.慢性细菌性痢疾

2.肠阿米巴病

3.炎症性肠病(Crohn病)。

4.肠结核。

三,进一步检查:1.结肠镜+活组织病理检查,

2.大便查找阿米巴滋养体,粪便培养

3.腹部B超,胸部X线片。

四,治疗原则:1.行根治性手术

2.化疗

3.其他辅助治疗:中医中药治疗,免疫治疗,放射治疗等。

◆题号32,女性,30岁,左乳房红肿痛5天,伴畏寒,发热1天。

一,初步诊断:急性乳腺炎

二,鉴别诊断:1.其他类型炎症(如浆细胞性乳腺炎,乳腺结核)

2.炎性乳腺癌

3.乳腺囊性增生症。

三,进一步检查:1.乳房B超检查。

2.必要时行诊断性穿刺。

四,治疗原则 :1.抗感染治疗:应用抗菌药物为主

2.注意吸净患侧乳汁,防止淤积

3.脓肿形成后:(1)作脓肿切开引流,脓液细菌培养与药物敏感试验;(2)停止哺乳,药物退乳(服用溴隐停)

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