2012年临床医师实践技能病例分析试题(8)

2012-07-04 09:15:47 字体放大:  

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男性,33岁,突发上腹部疼痛3小时。

一,初步诊断:急性十二指肠溃疡穿孔;弥散性腹膜炎

二,鉴别诊断:1.急性阑尾炎

2.急性胆囊炎;

3.急性胰腺炎;

4.急性肠梗阻

三,进一步检查:1.立位腹部X片或透视。

2.腹部CT或B超。

3.血,尿淀粉酶测定,

4.诊断性腹腔穿刺

四,治疗原则:1.禁饮食。胃肠减压

2.补液维持水电解质平衡,应用H2受体阻滞剂或质子泵拮抗剂。

3.应用抗生素治疗。

4.急症手术治疗。

◆题号42,男性,58岁,右季肋区痛伴低热4个月。

一,初步诊断:1.原发性肝癌

2.肝硬化

二,鉴别诊断:1.转移性肝癌

2.肝良性肿瘤

3.肝脓肿

4.肝包虫病

三,进一步检查:1.肝功能及血清甲胎蛋白

2.复查CT或者MRI

3.肝血管造影或??

四,治疗原则:1.手术治疗(肝占位切除)

2.栓塞介入治疗

3.化疗及放射治疗。

4.免疫治疗和中医中药治疗。

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