2014年临床执业医师病理学辅导:缺氧时机体机能代谢改变

2013-11-19 15:01:53 字体放大:  

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缺氧时机体机能代谢改变

一 呼吸系统

(一)代偿反应

呼吸加深加快

机制:

PaO2↓(<60mmHg)刺激颈A体、主A体化学感受器,使呼吸深快。

代偿特点:

1.肺通气改变程度与缺氧时间有关;

2.肺通气改变是低张性缺氧的主要代偿反应。

(二)呼吸功能障碍

二 循环系统

(一)代偿反应

1.心输出量增加(心率­ 、收缩力­ 、回心血­ )

2.血液重分布

(交感神经兴奋,局部代谢物­ )

3.肺血管收缩

(交感兴奋、介质释放、钠钙内流)

4.毛细血管增生

(二)循环功能障碍

1.肺动脉高压

2.心肌舒张收缩功能障碍

3.心律失常

4.静脉回流减少

(三)血液系统

1.红细胞增加(促红素­ )

2.氧离曲线右移

机制:2,3-DPG增加

2,3-DPG增加的 机制:

(1)缺氧使还原HB增多,后者使RBC中游离2,3-DPG减少;

(2)缺氧过度通气,提高pH。

2,3-DPG的作用:

利于向组织释放氧

四 中枢神经系统变化:

出现CNS机能障碍

五 组织细胞变化

(一)代偿性反应

1.利用氧的能力升高

2.无氧酵解增加

3.肌红蛋白增加

4.低代谢状态

(二)细胞损伤

1.细胞膜的变化

2. 线粒体变化

3.溶酶体的变化

缺氧时机体的功能代谢变化小结

代偿 失代偿

呼吸系统 肺通气↑ 外呼吸功能障碍

循环系统 CO↑,血液重分布 肺A高压,心肌舒 ↓

肺血管收缩, 心律失常,V回流↓

毛细血管增生

血液系统 RBC↑,氧离曲线右移

组织细胞 组织利用O2能力↑, 细胞膜,线粒体,

酵解↑,肌红蛋白↑ 溶酶体破坏

中枢神经系统 CNS功能障碍

第三节 影响机体对缺氧耐受性

的因素(自学)

第四节 氧疗与氧中毒(自学)

本章目的要求:

1.掌握缺氧,低张性缺氧,血液性缺氧,循环性缺氧,组织性缺氧的概念及英文词汇。

2.掌握四种缺氧的原因和机制,血氧变化特点与组织缺氧的机制。

3.掌握缺氧时机体的变化。

4.了解影响机体对缺氧耐受性的因素。

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