2014年临床执业医师病理学辅导:发热的原因与机制

2013-11-19 14:57:41 字体放大:  

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发热的原因与机制

一.发热激活物(fever activators)

概念:

能激活产EP细胞,产生和释放EP的物质。

主要种类

(一)外致热原(exogenous pyrogen)

概念:来自体外致热物质称为外致热原。

种类:

1..细菌与毒素

(1)革兰氏阴性细菌与内毒素

(2)革兰氏阳性细菌与外毒素

2.病毒

3.真菌

4.螺旋体

5. 疟原虫

(二)体内产物

1 抗原抗体复合物

2类固醇

二、内生致热原

(endogenous pyrogen, EP)

(一)概念:

细胞在发热激活物作用下,产生和释放的能引起体温升高的物质称EP。

(二)种类

1.白细胞介素-1(interleukin-1, IL-1):

生成部位: 单核/巨嗜细胞、内皮细胞、

星状细胞、肿瘤细胞

致热特点: 引起双峰热

2 肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)

生成部位: 巨嗜细胞、淋巴细胞

致热特点: 小剂量:单峰热

大剂量:双峰热

3.干扰素(interferon, IFN)

生成部位: 白细胞

致热特点: 单峰热,

有耐受性。

4.白细胞介素-6(IL-6):

生成部位:

单核细胞、成纤维细胞、淋巴细胞(三)EP的产生和释放

1 产EP细胞激活

2 EP的产生释放

EP的作用:

引起SP上移® 体温升高

三 发热时体温调节机制

(一)致热信号传入中枢的途径

1.EP通过血脑屏障转运

2.EP® OVLT ® 发热中枢调节介质® SP

(二)发热中枢调节介质

1 正调介质

引起体温调定点上移的介质。

(1)前列腺素E(PGE)

(2)Na+/Ca2+比值­

(3)环磷酸腺苷(cAMP)

2 负调介质

对抗体温升高或降低体温的物质。

(1)精氨酸加压素(AVP)

作用方式:

削弱由EP产生的升温反应;

抑制产EP细胞 ;

降低毛细血管对EP的通透性。

(2)黑素细胞刺激素(α-MSH)

(3)脂皮质蛋白-1(lipocortin-1)

(三)发热时体温上升的调节方式

(四) 发热的时相 (自 学)

要求掌握:

1.发热各期的名称

2.各期体温变化特点及其机制

3.各期热代谢特点

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