2014年临床执业医师病理学辅导:休克的分类

2013-11-19 14:46:57 字体放大:  

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休克的分类

(一).按病因分类

n 1.失血性休克(hemorrhagic shock)

n 2.烧伤性休克 (burn shock)

n 3.创伤性休克 (traumatic shock)

4.感染性休克 (infectious shock)

n 概念:由病原微生物感染引起的休克。又称中毒性休克。

n 分类:

n (1)内毒素性休克(endotoxic shock)

n (2)败血症休克(septic shock)

n 血液动力学变化:

n (1)高排低阻型休克(高动力型休克)

n 表现:

n BP CI TPR CVP

n ¯ ­ ¯ ­

n 机制:

n ①感染灶释放出扩血管物质

n ②使A-V脉短路开放

n ③心功能尚未严重受损

(2)低排高阻型休克(低动力型休克)

n 表现: BP CI TPR CVP

n ¯ ¯ ­ ¯

n 机制:

n ①CA等增多使血管痉挛

n ②内毒素使内皮受损,出现DIC

n ③微循环淤血使回心血量减少;

n ④MDF等使心肌收缩力下降

5.过敏性休克 (anaphylactic shock)

n 概念:指给过敏体质的人注射某些药物(如青霉素)、血清制剂或疫苗可引起过敏性休克。

n 特点:

n ①属Ⅰ型变态反应

n ②无缺血缺氧期

n ③血液动力学表现为“低排低阻”

n BP CI TPR CVP

n ¯ ¯ ¯ ¯

6.心源性休克 (cardiogenic shock)

n 概念: 由于急性心泵功能障碍或严重心律失常导致的休克,称为心源性休克。

n 特点:休克早期血压就降低。

n 血液动力学变化:

n BP CI TRP CVP

n 低排高阻 ¯ ¯ ­ ­

n 低排低阻 ¯ ¯ ¯ ­

7.神经源性休克 (neurogenic shock)

(二)按休克的起始环节分类

实现有效灌流需要①足够的血量②正常的血管舒缩功能③正常的心泵功能

休克发生的起始环节有①血容量↓②血管床容量↑③心泵功能↓

按起始环节将休克分为:

1.低血容量性休克( hypovolemic shock )

n2.血管源性休克( vasogenic shock )

n3.心源性休克( cardiogenic shock )

(三)按血液动力学特点分类

1 高排低阻型休克(hyperdynamic shock,warm shock)

2 低排高阻型休克(hypodynamic shock,cold shock)

3 低排低阻型休克

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