【编者按】威廉希尔app 临床执业医师考试频道为考生们提供了“2014年临床执业医师病理学考点:呼吸系统疾病”,文章内容知识点比较集中,主要目的是为了帮助考生强化所学知识点,下面请看正文:
呼吸系统疾病
慢性支气管炎 :①粘膜上皮层内杯状细胞增多;②粘液腺泡增生、肥大;③浆液腺泡粘液化。
主要并发症→慢性阻塞性肺气肿(风箱原理)。
大叶性肺炎(重要):肺炎链球菌引起,病变以纤维素渗出为主,左下肺 最常见。1.充血水肿期:出现捻发音和湿啰音。2.红色肝样变期:由于肺泡腔内的红细胞破坏、崩解,形成变性的血红蛋白而使痰呈铁锈色。因病变肺叶实变,故肺部叩诊呈浊音。3.灰色肝样变期:肺泡壁毛细血管受压,肺组织呈贫血状。中毒性休克是大叶性肺炎最严重的并发症。
红色肝样变期(实变早期:2~4日) 1)病变 镜下:①肺泡壁毛细血管扩张、充血;②纤维蛋白原渗出→纤维蛋白(呈粗的条索状、片团状分布);③腔内大量红细胞、细菌、少量中性粒细胞、单核细胞; 大体:①血管扩张充血+渗出物→肿大;血管扩张充血+肺泡腔大量RBC;②渗出→暗红;大量RBC、纤维蛋白、少量中性粒细胞、单核细胞;→质实如肝。 2) 临床联系:①肺泡腔大量RBC→铁锈色痰--心衰细胞;②大量RBC、纤维蛋白,少量中性粒细胞→肺实变→缺氧--紫绀、呼吸困难;③肺实变→肺实变征--查体、X-ray;浆液性渗出物(培养基)→病菌繁殖→血菌(+)。
小叶性肺炎 :病变属化脓性炎症。呈灶状分布,以两肺下叶、背侧较为常见。最能反映小叶性肺炎的病变特征的是细支气管及周围肺泡化脓性炎。
肺硅沉着病:肺组织内硅结节形成+肺弥漫性间质纤维化。硅结节是吞噬硅尘的巨噬细胞 叫细胞性硅结节以后玻璃样变成玻璃样 硅结节。分期:1期就在肺门淋巴结内硅结节形成。2期全肺1/3。3期全肺2/3。(早期就是淋巴结)并发症:硅肺结核病,肺气肿,肺心病。
肺癌 :一、肉眼类型1.中央型2.周围型3.弥漫型。二、组织学类型:1.鳞状细胞癌为最常见类型,多中央型。老男人。3.腺癌:女性多见。周围型。6.腺鳞癌。2.小细胞癌:恶性高燕麦细胞癌,有神经内分泌颗粒。4.大细胞癌恶性程度高。5.肉瘤样癌:恶性高。癌来源上皮没有血管所以多淋巴道。首先转移肺内支气管淋巴结。
粘液的分泌增多。早期小气道功能异常。
捻发音、捻发感都是纤维素性炎。过气气肿,满布、浊鼓水肿。
慢支粘液增多,大叶纤维素性炎,小叶化脓性炎。
巨噬细胞:冠脉,风心、肺硅
肝胞内嗜酸性小滴玻璃样变性
女(同志)腺血周围,鳞多淋转交叉对转,越小越毒。
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