肾损伤的治疗:2013年临床执业医师考试知识点

2013-04-09 15:20:47 字体放大:  

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多数闭合性肾损伤可用非手术治疗治愈,仅有少数需手术治疗。

(一)紧急治疗

对有大出血休克的病人积极输血补液,抗休克治疗,并作好手术探查的准备。

(二)非手术治疗

重要的是在严密观察和测量血压、脉搏,检验血红蛋白和血细胞比容的同时,绝对卧床2-4周,补充血容量和热量;维持水、电解质平衡;早期应用抗生素预防感染;必要时使用镇静镇痛和止血药物。恢复后2~3个月内不能参加体力劳动和竞技性运动。

(三)手术治疗

对开放性肾损伤,确诊为严重肾裂伤、肾碎裂和肾蒂损伤时应尽早采取手术探查。对经积极抗休克治疗生命体征未改善,血尿持续加重,血红蛋白和红细胞比容继续降低,腰腹部肿块明显加重和怀疑有复合伤时采取手术治疗。手术酌情选用肾修补术、肾部分切除术、肾切除术。肾切除术应慎重,应确定对侧肾脏功能。对远期合并尿道囊肿、输尿管狭窄、肾积水需施行成形术;恶性肾性高血压、动静脉瘘和假性动脉瘤需要肾血管修复或肾切除术;持续性血尿可行选择性肾动脉栓塞。

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