3.出血是否停止的判断：上消化道大出血经过适当治疗，可于短时间内停止。由于肠道积血需经数日(一般3d)才能排尽，故不能以黑粪作为继续出血的指标。临床上，出现以下情况考虑再出血或继续出血：
(1)反复呕血或黑粪次数增多、粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进。
(2)RBC计数、Hb浓度、Hct继续下降，网织RBC计数持续增高。
(3)周围循环衰竭经充分补液、输血未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化。
(4)补液与尿量足够的情况下，血尿素氮再次或持续增高。
4.出血的病因：过去病史、症状、体征可为出血病因提供线索，但确诊出血原因与部位需靠器械检查。
(1)临床与实验室检查
①慢性、周期性、节律性上腹痛多提示消化性溃疡，特别是在出血前疼痛加剧，出血后减轻或缓解，更有助于消化性溃疡的诊断。
②有服用非甾体抗炎药等损伤胃粘膜的药物或应激状态者，可能为急性糜烂性出血性胃炎。
③既往有病毒性肝炎、血吸虫病或酗酒病史，并有肝病与门脉高压的临床表现者，可能为食管胃底静脉曲张破裂的出血。
④对中年以上的患者，近期出现上腹痛，伴有消瘦、厌食者，应警惕胃癌的可能。
⑤肝功能试验结果异常、血常规WBC计数及血小板计数减少等有助于肝硬化诊断。环球网校整理
应该指出，上消化道出血的患者及时确诊肝硬化，不一定都是食管胃底静脉曲张破裂的出血，约1/3患者出血来自消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎或其他原因，故应做进一步检查，以确定病因诊断。
(2)胃镜检查：目前明确上消化道出血病因的首选检查方法。多主张在出血24～48h内进行，称急诊胃镜检查(emergency endoscopy)。
①可大大提高出血病因诊断的准确性，因为有些病变如急性糜烂性出血性胃炎可在几天内愈合而不留痕迹。
②有些病变如血管异常在活动性出血或近期出血期间容易发现。
③对同时2个或多个病变者可确定其出血部位。
④根据病变特征判断是否继续出血或估计再出血的危险性，同时进行内镜止血治疗。
⑤检查前需先纠正休克、补充血容量、改善贫血。
⑥如有大量活动性出血，可先插胃管抽吸胃内积血，并用生理盐水灌洗，以免积血影响观察。
(3)X-ray钡餐检查：目前，已为胃镜检查所替代，故主要适用于胃镜检查禁忌或不愿进行胃镜检查者，但对经胃镜检查出血原因未明，怀疑病变在十二指肠降段以下小肠段，则有特殊诊断价值。检查一般在出血停止数天后进行。
(4)其他：选择性动脉造影、吞棉线试验、放射性核素99m锝标记RBC扫描、小肠镜检查等主要适用于不明原因的小肠出血。由于胃镜检查已能彻底检查十二指肠降段以上消化道病变，故上述检查很少应用于上消化道出血的诊断。但在某些情况如患者处于上消化道持续严重大量出血紧急状态，以致胃镜检查无法安全进行或因积血影响视野而无法判断出血灶，而且患者又有手术禁忌，此时行选择性肠系膜动脉造影可能发现出血部位，并同时进行介入治疗。
5.预后估计：临床资料统计，约80%～85%急性上消化道大出血除支持疗法外无需特殊治疗，出血可在短期内自然停止。仅15%～20%患者持续出血或反复出血，主要是这类患者由于出血并发症而导致死亡。提示预后不良的主要因素包括：
①高龄患者(>60岁)。
②特殊病因和部位出血：如食管胃底静脉曲张破裂出血等。
③本次出血量大或短期内反复出血。
④有严重伴随病：心、肺、肝、肾功能不全，脑血管意外等。
⑤消化性溃疡伴有内镜下活动性出血，或近期出血征象(stimata of recent hemorrhage)，如暴露血管或溃疡面上有血痂。