腹部闭合性伤的诊断与鉴别诊断:2013年临床助理医师考试要点

2013-04-07 13:13:59 字体放大:  

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(1)直至到情况之一,考虑腹内脏器损伤。

①早期出现休克;

②持续性甚至进行性腹痛伴恶心、呕吐等;

③有明显腹膜刺激征;

④有气腹表现;

⑤腹部出现移动性浊音;

⑥有便血、呕血、尿血:

⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感,或指套染血。

(2)诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术:腹腔灌洗符合下列一项者为阳性。

①灌洗液含有肉眼可见的血液、胆汁、胃肠内容物、或证明是尿液;

②红细胞>100×109/L或白细胞>0.5X 109/L;

③淀粉酶>100Somogyi单位;

④灌洗液中发现细菌。

(3)剖腹探查指征

①腹痛和腹膜刺激征进行性加重。

②肠蠕动减弱或消失,腹胀明显。

③全身状况恶化。

④红细胞计数进行性下降。

⑤血噩进行性下降。

⑥胃肠出血。

⑦积极抗休克治疗,但情况无好转。

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