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肝肾综合征:临床助理医师2013年考试要点
指肝硬化失代偿期或急性重症肝炎时,继发于肝功能衰竭基础上的功能性肾功能衰竭,故又称肝性功能性肾衰竭。
发病机制
肾交感神经张力增加导致有效循环血量减少,肾血流量减少
RAS系统激活
激肽系统活动异常:缓激肽活性不足,血管紧张素II活性增强,使肾血管收缩。
前列腺素减少、TXA2、白三烯增多,内皮素-1增多。
内毒素血症
假性神经递质作用:外周,取代去甲肾上腺素,导致小动脉扩张,皮肤肌肉血管舒张明显,肾血管舒张不明显,从而血流进行重分布。
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