肝肾综合征:临床助理医师2013年考试要点

2013-02-19 17:16:42 字体放大:  

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肝肾综合征:临床助理医师2013年考试要点

指肝硬化失代偿期或急性重症肝炎时,继发于肝功能衰竭基础上的功能性肾功能衰竭,故又称肝性功能性肾衰竭。

发病机制

肾交感神经张力增加导致有效循环血量减少,肾血流量减少

RAS系统激活

激肽系统活动异常:缓激肽活性不足,血管紧张素II活性增强,使肾血管收缩。

前列腺素减少、TXA2、白三烯增多,内皮素-1增多。

内毒素血症

假性神经递质作用:外周,取代去甲肾上腺素,导致小动脉扩张,皮肤肌肉血管舒张明显,肾血管舒张不明显,从而血流进行重分布。

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