高血糖和低血糖:临床助理医师2013年考试辅导

2013-02-18 17:33:18 字体放大:  

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高血糖和低血糖:临床助理医师2013年考试辅导

1.高血糖及糖尿病

临床上将血糖浓度高于6.11mmol/L(葡萄糖氧化酶法)称为高血糖。当血糖浓度超过肾糖阈时,葡萄糖即从尿中排出,可出现糖尿。在生理情况下也可出现高血糖和糖尿,如情绪激动时通过交感神经调节,促进肾上腺素等分泌增加,肝糖原分解,血糖浓度升高,出现糖尿,称为情感性糖尿;一次性食人大量的糖,血糖急剧升高,出现糖尿称为饮食性糖尿;临床上点滴葡萄糖过快也会引起糖尿。以上情况的特点是高血糖和糖尿都是暂时的,且空腹血糖水平正常。

持续性高血糖和糖尿,特别是空腹血糖水平和糖耐量曲线高于正常,主要见于糖尿病。糖尿病型糖耐量曲线的表现为:空腹血糖较正常型高,进食糖后血糖迅速升高,并可超过肾糖阈,同时出现糖尿。或在原来已有糖尿的基础上尿糖含量进一步升高。2小时血糖含量不能恢复到空腹血糖水平。

某些慢性肾炎、肾病综合征等肾脏疾患致肾对糖的重吸收障碍也可出现糖尿,但血糖及糖耐量曲线均正常。

2.低血糖

空腹血糖浓度低于3.89mmol/L(葡萄糖氧化酶法)时称为低血糖。出现低血糖的原因有:

①胰性,如胰岛α-细胞功能低下、胰岛β细胞功能亢进等。

②肝性,如肝癌、糖原累积病等。

③内分泌异常,如肾上腺皮质功能低下、垂体功能低下等。

④肿瘤,如胃癌等。

⑤饥饿或不能进食者。

血糖水平过低,会影响脑细胞的功能,从而出现头晕、心悸、倦怠、饥饿感等,严重时出现昏迷,称为低血糖休克,如不及时给患者补充葡萄糖,可导致死亡。

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