台湾彰化基督教医院院长郭守仁:优质信息化

2010-12-13 13:47:52 字体放大:  

另外,我刚才讲现在有很多,包括大陆一样,很多医院要求要通过JCI,通过JCI最基本的是病人安全,我们以疼痛为例,对疼痛,过去很少有做评估,医生从门诊、治疗对疼痛漠不关心,所以我们用信息来提升医师的指引,比如病人疼痛有没有做评估,还有住院病人疼痛评估,不同人员有不同疼痛评估的记录,包括小孩子有小孩子的评估,住院病人疼痛的调查,这个是通过住院病人疼痛调查,了解病人疼痛治疗整体满意度,这个是信息化里面一清二楚。我们也可以促进病患参与疼痛处置的意见,这个是参与计划。另外我们也公告疼痛满意度调查的结果。所以从医师端我们可以立即改善。我们医院、医生、护士不断的做质量改善,用一个例子,癌症的病人,癌症病人疼痛比如说住院疼痛是大于4分,我们要看经过住院以后,经过好好的照顾,有没有下降,我们看它下降了。所以疼痛改善下降了平均值,这个地方有标准差。另外,我们在很多状况,医院里面最重要是安全,尤其是用药安全。发生很多医疗纠纷是用药安全没有注意。这个是人的失误,我们要靠信息化,严密用药的安全。我们来建造自动化的提示,提供及时用药安全的信息,监测品质指针。还有全方位资讯提供,还有以病人为中心的药袋标识,这是我们信息化,我们可以通过信息化,用药持续的照顾,也就是临床药师也参与。这是我们建立处方追踪系统,我们开处方与现在药物比对,是否有副作用,我们信息化一清二楚。如果有,我们提示,保障用药安全,由药剂部建档规范,确定有警告的信息。使用患者自动进入查询系统。过敏很重要,确保用药安全。抗生素使用也很重要,我们开二例以上的抗生素,有时候你没有授权你打不开。所以我们抗生素的使用也是用信息化来做很好的管制。包括我们交互病房空床为例,我们有一个空床系统,外科交互系统也有预约空床的系统,还有中西医疗整合,我们用信息系统,比如说中医资源的系统,能够很完整,也就是中医资源会诊服务系统,会诊安排,中医部有信息系统来了解各个会诊情况,安排中医师的会诊。

这个是过去所做的一共有1676件中医会诊单,这个有门诊系统,有一般西医,我们特别开发,这是我们自己开发的中医门诊医室。我们特别是中药处置及针灸的方式。刚才石应康院长的门诊看诊,我们直接网络挂号,还有门诊直接去的,可以到很乡下的,我们通过信息系统可以了解这个病人,所以不会有看病难,大家集中在大医院,在小医院看病的质量一样。门诊看诊,我们可以调用在乡下体系的医院的影像,你们做胃镜也好我们都看得到。还有绩效,现在大家一直要绩效,绩效管理没有一套好的信息,也是很难做到,我们提供体系经营管理为例子,这是我们建立平衡计分卡的系统,我们用颜色显示错列的行动,各方面财务等我们可以了解,我们也开发经营资料库,这是我们来做分析,从医疗市场、临床资讯、医疗业务,科经营指标看看达到什么程度,我们都是有这样一个资料。还有体系经营指标,我们已经建立356个含财务、门诊、住院、急诊、转诊等等经营指标。另外大家很关心的体系影像的判断,我们是集中化。我们有十几位影像专家,他们在体系里面影像中心判读,然后判完图就做一个报告,这是及时透过信息系统回传到体系医院,这个就是我们形成,透过体系资料库的中心,及时取片的状况。我们体系影像判读中心业务有六项业务,量很大,但是我们井井有条。这是门诊,在哪一个地方我们都可以调用患者在体系的影片,还有他的报告。这是要开刀了,从体系转来的,随时可以调用病人的影像跟报告,我们为了要安全,人员的安全,通行卡的系统,这个我们也开发得相当好。所以我们有门禁系统架构,整个体系有RFID的资料,在甲医院设定,乙医院都生效,如果人员离职,自动更新许可权。另外我们可以用RFID这种通行卡来改善护送系统,比如说这个护送系统有一个护送指挥中心,这个可以整合运算任务确定一个需求,所以我们从护送点到护送终端,哪一个流程发生问题我们都侦测得到。这个是流程示意,从整个任务,状况回访,确定需求。

这样一个重大的效益,比方说这是一个数位沟通,资讯纯涤迅速、正确,降低错误,提高运作效率,过程记录,能持续检查改善,提高医疗质量。降低的幅度,从建制前到建制后,我们可以看到指标。整体等候时间减少32.37%,这个不是只有医疗照护,另外我们可以在网站,这是我们彰基具备完整体系的网站,世界都可以看到,你们回去也可以看到,我们整个医院,你都可以点进去,这是我们提供完整的资料、资讯给各位做服务,世界上一点就可以进去了。这是我们体系网络的挂号的情形,从各地方都有网络挂号。除了这样的资讯以外,我想医院也是一个学校,也是一个训练中心,也是一个科研中心,科研就是信息化,可以提高员工生产率。我们有彰基数位学习网,你可以自己做学习,比如说学习资源的目录,你要使用哪一种,我们有550多个课程,这是彰基教育网,这有一个管理平台,个人学习的平台,还有部门学习的一个平台,这是我们医院有一个医疗品质库所做的教育网,这个教育网可以说在台湾和亚洲做得相当好的一个教育网,这是我们教育的课程,我们整个医疗质量教育,都通过这样的平台,大家不用召集大家来上课,通过这样的信息来成长。从2007到2009年,因为这样一个信息化,员工教育训练的实施一直在成长,也就是说这个员工教育观念改变了,信念改变了,员工生产力直接上升。从过去三年我们直接的在上升。所以我在这个地方跟各位领导,我们如何来建造优质的资讯体系,一定是值得开发的一个资讯单元以外,我们一定要把所有的相关部门要把它集中在一起,把医院当做大家是一个学校,互相学习,像一个家,大家互相关心,让照护没有缺口,创造优质的团队。将来在世界上就有一个,这是我们在世界各地来做的工作。以上我们用这样的来跟各位作报告。谢谢各位的聆听,请各位批评指教,谢谢。

主持人:郭院长自主开发,成效显著,因为中国医院院长杂志社已经组织了好几批到台湾地区考察学习,我想到时候郭院长会更加热情的在台湾彰化基督医院接待我们同行。我们再次用掌声欢迎他。我们待会儿因为时间的关系,我们在下半场还有两个非常精彩的演讲,可能在座很多院长,因为我是来自一个地级市,我们在五年以前也遇到非常大的迷惑,是外包、还是自主,25年前,郭院长走了一条自主开发,目前有53个信息化方面的专家、技术工程师,我们当时也思考这个问题,如果我们现在有优秀工程师的话,现在条件也允许,以前都被公司外流了,医院留不住这样的专业人才。下一步的选择,我个人认为,像我们有这样大型的区域性的医院,如果他在和公司市场化运作结合在一起,对本地区的中小医院肯定是一个捷径,我们不一定完全重新开发,不符合整合资源的思路,同时也不可能在一个地市州都走这个老路,都去重新开发,今后关于整合的问题,在未来得中国一定是一个大问题。在台湾有六个相对独立的区域,相对独立的信息化平台和网络,我相信这个对我们会有启发。下半场两个讲座是中国医科大学附属第一医院学科院长,我们休息一会儿请徐克院长,下一步我们如何和大型医院合作很有启发。最后一个演讲的我觉得很有实战意义,广东省连州市人民医院院长,刚才他和我交流,97年就开始向台湾地区等等信息化比较早的发达地区交流并合作,并走到今天,有很大的实战经验和分享。下半场时间允许的话,我非常愿意有时间交给他们两位精彩讲者并和他们分享。我们休息10分钟,我们在10点25分开始我们的演讲。谢谢大家。

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