中医大附属第一人民医院院长徐克:信息建设

2010-12-13 12:02:20 字体放大:  

下面我说一下全方位信息化管理的初步成果。刚才台湾介绍了很多,在国内,我可以这么说,我介绍的内容还算是比较赏心悦目的,我认为。首先第一个就是电子病历为核心的第三代医院信息系统或者临床临床信息系统建设我们是比较成功的,有华西医院,东华公司给我们提供的。根据我们医院实际需求,也做了本地化的改造,这个思路不想再详细讲,就是结构化电子病历系统,还有强大的医生、医护工作站,再就是有电子病历的质控和临床路径管理功能,还有无线网络布局以后,对PDA使用等整个移动查房功能是比较全面。我们看到整个电子病历病人列表也有些重要的提示,病人选择,结构化目录,包括知识库,也包括这些模板或者录入层面,还有它是个专科模板,对外科也好,都有模板,可以调用检验检查的结果,还可以对整个诊断进行修改,不用担心,它有修改的痕迹,什么时间修改,修改什么内容都有显示。另外可以自动生成体温单。再就是临床诊断报告可以在这上面查阅,包括浏览一些影像,包括查阅过程中可以看到胃镜的结果,以往我们整个病人质量管控很难,经常是派很多人到病房去查阅审查,现在有电子病历的质控系统,很多事在医务部一坐,就把全院的情况掌握,包括事前、事中、事后评价都可以通过这个系统来进行。包括运行监控、提示列表、定时检查等等这样一些质控点,它都可以发挥非常好的自动质控的作用。比如这个有前後不一致的地方可以提示,不完整可以提示,还有时效性,本来24小时之内就可以完成的,你没有完整,它自动提示,如果没有完成自动完毕,你重新申请开放,就留下记录,说你未按时完成什么什么。

你所有是不是完成到位,可以有多项提示,很多东西没有完成,马上提示说这个不能提交,一定要把所有的事儿完成。所以病质的质量监控在整个病质的管控方面,发挥非常好的作用。包括定时检查,病人临床路径,我们这个临床路径按照卫生部的要求,直接嵌入到整个电子病历当中,按照卫生部表单要求,应该说都能够满足,这样的话临床医生就不会把它当做负担。整个操作和质量控制都是非常好,再就是合理用药,包括抗菌素,包括药物比例,刚才专家也讲到,有哪些不合适的处方,它都可以进行自动检测,按照美国电子病历的应用现状,整个电子病历应用分几个阶段,最高的阶段是第七阶段,现在的电子病历可以说是在第六阶段,过一定时间以后就要进入到第七阶段,比较完整的阶段。以电子病历为核心,医生工作站为主体的临床信息系统,在整个医疗质量管控上,在提高工作效率方面发挥了非常好的作用。第二个方面我们所谓企业级的PACE、RIS系统近来,我们到目前位置,也是和整个医院信息系统相配套,所有浏览和调阅都可以实现,信息整合也可以完全做到。这是放射科影像信息化网络化无纸化,现在也叫无片化,放射科现在看不到纸,看不到X光片,整个放射科流程从登记开始,一直到医生诊断,都是流程管理,应该说提高了很大程度上的工作效率。

临床医生可以浏览所有影像,包括胃镜和其他影像的浏览。所有信息系统相配套的,整个覆盖全面的叫做检验信息管理,这个可能大家都有这个体会,我们现在不仅是在整个质量管控上,在工作流程转变上,应该说都发挥了非常好的作用,前不久我们通过两项这样一个质量认可,这也是基于我们有了非常好的LIS系统。再就是整个医院综合运营管理系统,可以说在整个医院信息系统的全面投入使用的基础上,我们在成本核算、物流管理、药品管理、耗材管理、设备管理等方面都发挥了非常好的作用。这种综合运营管理系统,当然包括我们下面要讲的,医院管理的信息系统,临床运营的管理系统,知识和科研管理系统,包括资源管理系统,设备、物资、耗材、药房,我们进一步财务的管理,包括成本的核算,预算的管理,绩效的考核是我们下一步更重点要解决的问题,当然这里数据仓库,包括表单等等,这个给大家看的这样一个表,这叫什么,综合运营管理的层级关系,一定是从下往上做的,把病人整个资料通过临床的信息,通过我们内部的接口进入到运营平台,然后对行政感觉、资源财务管理,包括物资管理,这样一个运营管理平台上来进行更进一步的整合,然后更进一步上升到整个监管的监督管理的平台,最后是我们医院决策层面的平台,我想作为院长,作为医院管理者,你最想得到的是在这样的层面。这是整个医院信息化管理和信息化建设最高的境界。不管病人这个层面,医护人员这个层面做到什么程度,最后都是为医院这个层面,对院长整个运营、决策能够给你提供依据。当然这个系统非常最重要的内容就是以数据基础为仓库的决策支持系统,这个仓库把所有医院临床信息纳入到其中以后,可以满足两个方面的需求,一个方面就是管理为主题的需求,包括收治分析,还有临床应用分析,甚至包括行政方面的内容,都可以做到。这是我们这个截面,可以实时的给你提供项目的以驾驶舱的方式给你提供,比如11月12号,门诊人次、医保人次,处方平均额度,这样多项可以观测的内容,包括门诊挂号系统,门诊各科室收入分析,做整个曲线分析,还有处方金额分析,再就是门急诊药品比例进行分析,再就是门诊各科室收入情况进行分析,再就是院长决策系统的科室出入院的分析。现在有两个指标大家非常关注,一个是临床床位利用率的分析,这是我们11月16日这一体整个床位利用率情况都是120%左右的水平在活动,最近可以看到这个,器官移植,器官移植现在没有这么多病人,所以床位利用率是相当低,再看下面这个,平均住宅率。

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