2012年执业医师实践技能病例分析试题(5)

◆题号29，男性，58岁，烦渴，多饮半年。

一，初步诊断：2型糖尿病

二，鉴别诊断：1.1型糖尿病，

2.尿崩症，

3.肾性尿糖

4.精神性烦渴

三，进一步检查：1.空腹血糖和餐后2小时血糖

2.糖化血红蛋白

3.血脂，心电图 脑血流图，眼底检查

4.胰岛素释放试验，C肽释放试验

四，治疗原则：1.糖尿病健康教育，

2.饮食治疗

3.运动治疗

4.病情监测

5.口服降糖药物治疗

◆题号30，女性，56岁，反复发作性右上腹绞痛3年，寒战，高热伴皮肤黄染1天

一，初步诊断：1.急性胆管炎

2.胆总管结石

二，鉴别诊断：1.胆道手术损伤导致的狭窄，梗阻，

2.胆道下段肿瘤，

3.黄疸型肝炎

4.胰腺炎

三，进一步检查：1.腹部CT，

2.胃，十二指肠镜检查

3.血、尿常规，凝血功能检查。

4.血清肿瘤标志物。

四，治疗原则：1.抗感染措施，完善术前准备。

2.急诊开腹探查，

3.总胆管探查，取石，引流