2012年执业医师实践技能病例分析试题(2)

◆题号9，女性，23岁，反复口腔溃疡，面部红斑伴发热2个月。

一，初步诊断：1.系统性红斑狼疮;2.狼疮肾炎

二，鉴别诊断：1.复发性口腔溃疡

2.白塞病

3.类风湿性关节炎

4.急性肾小球肾炎

三，进一步检查：1.复查血，尿常规

2.抗双链DNA抗体，抗ENA抗体，补体C3、C4

3.胸部X线片检查

4.肾活检

四，治疗原创：1.避免紫外线照射

2.应用糖皮质激素治疗

3.应用免疫抑制剂治疗

4.应用外用药治疗面部皮疹

◆题号10，女性，50岁，多关节肿痛12个月。

一，初步诊断：类风湿关节炎

二，鉴别诊断：1.骨关节炎

2.血清阴性脊柱关节病

3.系统性红斑狼疮

三，进一步检查：1.粪隐血

2.骨髓检查和铁染色

3.双手部X线片

4.HLA-B27

5.抗核抗体，Coombs试验

四，治疗原创：1.应用非甾体类抗炎药缓解症状

2.应用改变病情抗风湿药治疗

3.免疫及生物治疗