2011年执业医师资格综合笔试题型

2010-12-31 09:18:36 字体放大:  

A3/A4 型题

答题说明

以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5 个备选答案中选择1 个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

(6 题~8 题共用题干)

患者,男性,37 岁,车祸致方向盘挤压上腹部6 小时,上腹、腰背部、左肩部持续性疼痛,伴恶心呕吐。查体,体温38.4℃,呼吸28 次/ 分,脉搏120 次/ 分,血压90/60mmHg,腹胀,上腹肌紧张,有压痛和反跳痛,移动性浊音(-), 肠鸣音减弱,白细胞16.8×109/L,中性粒细胞92%,淋巴细胞8%.

6. 对帮助判断腹腔内脏有无损伤最有价值的检

查项目是:

A. CT

B. B 超

C. 核磁共振

D. 腹部X 片

E. 诊断性腹腔穿刺术或灌洗术

答案:E

难易度:中

认知层次:简单应用

7. 如果手术探查中发现胰腺损伤,此时还应特别注意检查的脏器是:

A. 胃

B. 脾

C. 十二指肠

D. 膈肌

E. 左肾

答案:C

难易度:难

认知层次:简单应用

8. 如果处理不当,远期的并发症最可能的是:

A. 假性胰腺囊肿

B. 胆总管狭窄

C. 脂肪泻

D. 结肠梗阻

E. 粘连性肠梗阻

答案:A

难易度:中

认知层次:综合应用

「解析」这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目,根据提供的信息,方向盘挤压了上腹部后,出现来源:考试大的美女编辑们上腹、腰部和左肩疼痛,有腹膜刺激征,伴有休克表现,及血白细胞升高、中性粒细胞增高的表现。作为医生,在急诊处理时,应当快速判断是否有脏器损伤,以及损伤的部位,应有针对性地做出正确的处理。根据我们学习的外科诊断技能,诊断性腹腔穿刺或灌洗术,是目前判断脏器损伤的最有效方法,故第一道题正确的选择为E.如果手术探查过程中,明确胰腺有损伤,根据解剖学胰腺位于十二指肠的弯曲内,胰腺的引流与十二指肠有密切的关系,故提示我们,凡是有胰腺损伤的病人,均应特别注意十二指肠有无损伤。这是把基础与临床的理论相结合,解决临床能力的问题。因此,第二问应选择答案C.此病历资料综合外科学理论,告诉我们胰腺损伤后,可致胰漏,局限在网膜囊内,或进入腹腔。若受损伤时未及时引流清除,会形成胰腺假性囊肿,因此第三问应选择答案A.此题测定了我们把理论、技术技能和临床经验应用于临床实际的能力。也提示我们,平时学习记忆和听课时自己和教师都应建立这样的临床思维。

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