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2012临床执业医师药理学考点：抗癫痫药和抗惊厥药
细目：
1.苯妥英钠
(1)药理作用
(2)临床应用
2.卡马西平
药理作用及临床应用
3.苯巴比妥、扑米酮
临床应用
4.乙琥胺
临床应用及不良反应
5.丙戊酸钠
临床应用及不良反应
6.硫酸镁
药理作用及临床应用
1.苯妥英钠
药理作用：
实验证明本品不能抑制癫痫病灶异常放电，但可阻止它向正常脑组织扩散。本品具有膜稳定作用，可降低细胞膜对Na+和Ca2十的通透性，抑制Na十和Ca2十的内流，导致动作电位不易产生。
临床应用：
1)抗癫痫：本品是治疗大发作和局限性发作的首选药物。
2)中枢疼痛综合征：治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等。
3)抗心律失常
2.卡马西平
作用机制类似苯妥英钠。
本品系广谱抗癫痫药，对多种癫痫的动物模型均有治疗作用，是治疗单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一。
治疗神经痛效果优于苯妥英钠。
本品还具有很强的抗抑郁作用。
3.苯巴比妥和扑米酮
苯巴比妥对大多数惊厥动物模型有效，缺乏选择性。临床上主要用于治疗癫痫大发作及癫痫持续状态，均不作为首选药。
扑米酮与苯巴比妥相比无特殊优点，且价格较贵，只用于其他药物不能控制的患者。
4.乙琥胺
可对抗戊四氮引起的阵挛性惊厥。环 球网校整理
临床主要用于小发作(失神性发作)，为防治小发作的首选药。常见副作用为胃肠道反应，其次为中枢神经系统症状。
5.丙戊酸钠
本品为广谱抗癫痫药。
临床上对各类型癫痫都有一定疗效，对大发作疗效不及苯妥英钠、苯巴比妥，对小发作优于乙琥胺，但因其肝脏毒性不作首选药物。
它是大发作合并小发作时的首选药物。
常见一过性消化系统症状。
6.硫酸镁
注射硫酸镁能抑制中枢及外周神经系统，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，从而发挥肌松作用和降压作用。
临床上主要用于缓解子痫、破伤风等惊厥，也常用于高血压危象。
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